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  近十余年，我除了每周固定的專家門診外，是不出門診的。但是，每天都有絡繹不絕的門診病人找我，數量無法統(tǒng)計，他們中有親朋好友的孩子，有親朋好友介紹來的，有既往接診過的患者，更多的是患者家屬口口相傳專門（慕名）找來的。這些都是我正常工作以外的“分外”病人。

  找我看病的家屬，見面幾乎都會說這樣一句話：“讓你看了我們就放心了！”

  這句話可以有兩種理解，一種是實話實說，以前找我看過病，我的服務和治療他們是滿意的，再三再四找我，依然是滿意的，對我信任了，認可我的技術，讓我看了就真的放心了。這樣的病人很多，我心中有數，從來也不會讓他們失望的。

  另外一種僅僅是某種客套，也可以說是見面禮，就像打招呼，為了拉近距離，先伸出手，或者給你一粒蜜糖或發(fā)一支香煙，他是有求于你。他僅僅是第一次見到你，接觸你，他在試探，在觀察，接下來還要體驗你的治療，感受你的技術，放心不放心應該是疾病治療后得出結論。但他們初來乍到，沒有看病，就這樣先入為主說了。這樣的病人也很多，我心中更有數，我要做到真的讓他們放心。而放心不放心的唯一衡量標準是他會不會成為“回頭客”,第二、第三……N次說放心的話，是不是心甘情愿自覺不自覺地到處宣傳你，把病人介紹到你處。

  在診療患者方面，我從醫(yī)35年以來，一直秉承盡心盡力、全心全意、全方位為患者服務，病人的滿意度是有口碑的，自然贏得了患者家屬的信任和放心，有大量的風濕。在聽到“讓你看了我們就放心了！”心理總有別樣的感受，特別開心，特別自豪，特別有成就感，也特別受用。但絕不會飄飄然，云里霧里，找不著北。會覺得特別有勁，激勵我做得更好，也就“迎著困難上，頂著風雨走”.也就不管他是“分內”還是“分外”病人了，來者不拒，做好接待，精心診治。

  作為醫(yī)生，病人的需要就是我們的追求，救死扶傷，治病救人，為病人解疑釋惑是我們的職責。面對病人的訴求，你無法（不能）拒絕，病人如此的信任你，更沒有拒絕的理由。醫(yī)生就應樂此不疲地全心全意為病人服務。所以，有那么多醫(yī)生在為患者服務中“心中只有患者，唯獨沒有自己”,以致亞健康了，累趴下了，生病了，甚至為此獻出了生命，但他們依然是快樂的，義無反顧的。覺得為了自己的事業(yè)奉獻一切是理所應當的，偉大的，光榮的，有意義的，值得的，沒有任何遺憾的。

  我既往在為病人服務方面也從來不覺得什么叫累，什么叫煩，什么叫病人多，就擔心病人不找你呢！正可謂“忙并快樂著”,心中充滿成就感和幸福感。但是近些年醫(yī)患關系越來越緊張，行醫(yī)環(huán)境越來越差，壓力越來越大，這種成就感慢慢被沖談，甚至缺失，幸福只有心動瞬間。而帶給你更多的是沉重的負擔，扛不起的壓力，負不起的責任。

  獨生子小駿，9歲，45公斤。3年前因為發(fā)熱、腹瀉、腹痛，不時嘔吐等，就診數個醫(yī)院和好幾個醫(yī)生，一周仍然沒有確診。經一位醫(yī)院領導介紹找到我，診斷急性闌尾炎，立即幫助安排普外科住院，當天手術，很快痊愈。作為醫(yī)生，這是再普通不過的一件事，過去也就過去了，不會留下什么特別的印象。但其家人非常敏感，多疑，對醫(yī)生極不信任，喜歡自作主張，拿百度說事，給我印象深刻。更讓我萬萬沒有想到的是，就是這一面之交，我竟然成了患者家屬心目中那個放心的醫(yī)生。以后不管小駿是頭痛腦熱、咳嗽肚痛，就是皮膚瘙癢等，其父母都會找上門來，也不再通過領導或其他人介紹，非常自來熟，見面就是“讓你看了我們就放心了”.不管你在忙什么，他就站你邊上等著。電話、短信更是隨時咨詢，也不知道是從哪里得到的號碼。現在我再見到小駿真的沒有一絲的自豪，有的只是鬧心。

  小毛出生20天，吐奶時突發(fā)渾身青紫，眼球上翻，急送醫(yī)院后搶救脫險，留院觀察。半夜12點家屬打我電話，第一句話就是“讓你看了我們就放心了”.言下之意是現在還不放心。去，值班醫(yī)生沒有請會診，說明有能力處理，更不要說有些值班醫(yī)生就是主任醫(yī)師，職稱上早已是我的上級醫(yī)生了，去了他們會有什么想法；不去，萬一孩子真有什么不測就是**，家屬給你打過求助（救？）電話，你不肯伸出援手（是見死不救?。?，無法交待？一旦鬧起來，“我叫了某醫(yī)生，他不肯來，醫(yī)院和某醫(yī)生怎么沒有責任？”就成了患方的當然理由，處理**的領導也一定會說，你當時來一下不就沒有這個**了嗎？輕則批評，重則處罰，少不了還要被戴上缺少醫(yī)德的帽子。從此灰頭土臉，里外不是人。

  如此種種，不勝枚舉，常常應付不及，而很多是不知道怎樣做才是對的，成為負擔。

  這些本來都是分外事，不應該由我來處理，就因為這樣那樣的關系和原因，別人找上了你，作為醫(yī)生你無法拒絕，就更多了一份壓力和負擔。本來不應該是你的工作范圍，但現在卻實實在在成了你的病人，你接手了，有時其實僅僅就是一個電話，與你搭界，從此脫不了干系，好了沒有任何報酬，最多說你一聲好，有時候甚至連一句感激的話都沒有，出了問題一定首先找到你。

  家屬很輕松的一句“讓你看了我們就放心了！”我為患者診療了，他們也的確放心了，把負擔卸下了，可我卻真真正正背起了他們卸下的負擔，要為這個患者的康復負責，讓他們的父母和家人放心，不能出現半點意外和不測。這卸下和背起的轉移，本來體現的是醫(yī)生的崇高，是醫(yī)生的仁和愛，是醫(yī)生之所以為醫(yī)生的根本，也是醫(yī)生為世人敬仰的資本。醫(yī)患之間是“健康所系，生命相托”,是相互（高度）信任和理解的。可現實環(huán)境，把醫(yī)生的“根”和“本”與患者生生地割裂了，生命相托缺少了信任的基礎，患方一如既往的“卸擔子”（疾病、經濟、責任……），但醫(yī)生卻很難很難再背得起（背不動了）這副擔子，因為擔子上面附加的成分成了最大的“負擔”,太多太沉了。

  多做多錯，不做可以平安無事。不看病人，你不用擔心這樣那樣，而一旦看了病人，“分內”的是你職責所在，無法推脫，只能老老實實“如履薄冰，如臨深淵”與他們同甘苦共命運，盡力做到萬無一失，皆大歡喜，做醫(yī)生本就應該如此。而“分外”的，就是多出來的活，你本來完全可以不與他們有關聯，不用操這個心，可現在他們卻不僅與你有了關系，而且對你有更多的期待，要你操更多的心，你就有了更大的責任，于是你往往就會生怕哪個地方沒有做好，哪個地方有疏忽，交待是不是有遺漏，會不會出現意外，會不會……心中打鼓，猶如十五個井桶打水——七上八下，以致食不甘味寢不安席，甚至惶惶不可終日，給自己徒添無盡的煩惱和不安。有時就會思考這樣做值不值得，有沒有意義，甚至開始懷疑醫(yī)學的本質，動搖自己從醫(yī)的信念。長此以往，真的覺得很累，很累，很累！

  有些病人你出門診他不來，或者說太擁擠，或者說正巧有事時間沖突，反正都是理由。你在病房或者在辦公室，他沒有事先聯系、任何招呼預約，直接就找上門了，不管你在忙著處理手頭的病人，還是在接待來訪者，還是忙著公務……他就那樣站在你邊上，跟著你，等你給他看病。他們覺得這樣做是理所當然，你是醫(yī)生就該給我看病，我找的就是你。醫(yī)生不能拒絕病人，病人可以選擇醫(yī)生。你是為病人服務的。我找你是信任你，你應該感激我。從某個方面來看，的確是病人養(yǎng)活了醫(yī)生。但是，現在的薪酬、績效工資、考核等等，與醫(yī)生的工作量等完全脫鉤了，多做多錯，多做承擔更多的責任，這個放在誰的身上誰能愿意呢？又或者短時間、幾次還可以，但長久誰能沒有怨言，能任勞任怨？更不要說，醫(yī)生治好了病人的病，醫(yī)生救活了病人，病人不該感激和感恩嗎？醫(yī)生不該得到回報嗎？！

  難道做醫(yī)生真的就該如此嗎？醫(yī)生所有的時間都應該留給病人，就沒有自己的自由時間嗎？有多少我們本來用于學習專業(yè)理論、提高技術能力和處理其他事情的時間就這樣被無償占用了。不堪其擾，不勝其煩，無形中消耗了大量自己的時間，以致干擾了正常的生活和工作，傷害了健康，在心理上留下陰影，甚至影響到對醫(yī)學追求的美好感受。

  沉重的負擔讓許多醫(yī)生不堪重負，背不起了。醫(yī)生們怎么辦？要么迎難而上，要么只能繞道走。

  原來是見到困難就上，看到危重疑難病人舍我其誰？現在，專家門診時間，掛我的號，我就處理，沒有掛我的號，我會很婉轉請他到其他們診就診，如果他一定要我看，那就請他換我的號，否則不予接診。其他時間，根據情況靈活掌握，不再來者不拒。這本不是我的意愿，我也不想這樣，從心底里不想這樣，以致內心惴惴不安，常常在半夜里驚醒，常常反思和懺悔。作為醫(yī)生，為什么就這樣了呢，不應該這樣啊，你不是為病人而生嗎，應該親近病人啊，你怎么就見到病人不敢親近而有了想遠離的想法、甚至就真的撒手不管了呢，你還是醫(yī)生嗎？

  是從什么時候開始，又是什么原因讓醫(yī)生“多一事不如少一事”,不想多看病人，讓醫(yī)生不想、不愿和不敢多承擔責任？又是什么導致醫(yī)生聽到“讓你看了我們就放心了”不再自豪和幸福滿滿，反而覺得是累和鬧心？是醫(yī)生自身的原因，還是病人和制度使然？是暫時現象還是將持續(xù)很長時間？這種不是局部和個別的情況是好事還是壞事？是災還是福？是該笑還是哭？我真的找不到明確的答案！

  期盼建設文明社會，提高國民素質，與聲勢浩大所向披靡的醫(yī)改一起，能沖破一切障礙，讓醫(yī)生把“讓你看了我們就放心了”作為一生的追求，為之自豪，視為使命。