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    據(jù)美國(guó)過(guò)敏、哮喘與免疫學(xué)會(huì)（AAAAI）年會(huì)上報(bào)告的2項(xiàng)病例報(bào)告，有阿司匹林過(guò)敏史、需每日服用阿司匹林的冠心病患者可安全有效地接受脫敏治療，多數(shù)無(wú)需住院便可開(kāi)始服用阿司匹林。即使對(duì)于少數(shù)最棘手的阿司匹林加重呼吸系統(tǒng)疾?。ˋERD）患者，會(huì)上報(bào)告的2種脫敏方案均可使患者安全有效地完成脫敏治療。

    馬塞諸塞州伯靈頓Lahey醫(yī)院過(guò)敏與免疫科主任John A. Saryan博士稱(chēng)，該醫(yī)院已對(duì)20多例冠心病患者進(jìn)行脫敏治療，本次報(bào)告的是最初14例患者的脫敏治療情況。他們?cè)诓ㄊ款D麻省總醫(yī)院醫(yī)生2000年報(bào)道的方法基礎(chǔ)上，對(duì)門(mén)診患者的脫敏方案進(jìn)行調(diào)整。阿司匹林起始劑量為0.1 mg，然后逐漸提高至0.3、1、3 、10、20 、40、81、 162和243 或325 mg，服用間隔20~30 min，藥物為阿司匹林水溶液?；颊咴诿撁糁委熐胺萌硇钥菇M胺藥物、白三烯受體拮抗劑孟魯司特或齊留通，1例應(yīng)用潑尼松，許多患者服用一種以上的預(yù)防用藥。該方案更加關(guān)注既往阿司匹林過(guò)敏反應(yīng)以及目前用藥情況，并采取相應(yīng)預(yù)防措施，因?yàn)槿绻谛牟〔环€(wěn)定患者出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)反應(yīng)可導(dǎo)致心律改變或其他心臟后果。AERD患者脫敏治療方案參照加州拉荷亞Sc**ps醫(yī)院2003年報(bào)告的方案并有所調(diào)整，脫敏治療在CCU或ICU進(jìn)行，服用間隔為2~3 h，完成整個(gè)脫敏方案需要2 d以上。14例冠心病患者中全部AERD患者均成功脫敏，3例在脫敏過(guò)程中出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，其中1例為呼吸系統(tǒng)反應(yīng)。

    華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)教授、過(guò)敏與免疫科主任H. James Wedner博士介紹了1996年以來(lái)的23例冠心病患者脫敏治療情況。通過(guò)病史確認(rèn)阿司匹林過(guò)敏患者，患者通常不使用預(yù)防性抗過(guò)敏藥物。研究者將Alka-Seltzer片溶于水中，配成10mg/ml阿司匹林溶液?；颊咭来畏脛┝繛?0、20、40、80、160和325 mg阿司匹林的水溶液，服用間隔為15 min?；颊呷舫霈F(xiàn)皮疹則服用苯海拉明或西替利嗪等抗組胺藥物，23例患者中有3例出現(xiàn)血管性水腫，其中2例安全完成脫敏治療，另1例決定放棄，這也是惟一1例沒(méi)有完成脫敏治療的患者?；颊咄瓿擅撁糁委熀竺咳湛砂踩冒⑺酒チ?，如果漏服藥物超過(guò)48 h則需再次脫敏。在23例患者中，3例接受2次脫敏，10次脫敏治療來(lái)自住院患者，其余16次來(lái)自門(mén)診患者。AERD患者脫敏方案基本相同，只是對(duì)該類(lèi)患者進(jìn)行第1秒用力呼氣量（FEV1）監(jiān)測(cè)。如果在任何時(shí)候患者FEV1下降20%則停止脫敏，次日再次進(jìn)行脫敏治療。雖然AERD患者出現(xiàn)反應(yīng)，但他們能夠安全地完成脫敏全程。部分患者FEV1下降2次，脫敏需要3 d，但最終還是全部完成脫敏治療。

    Wedner博士指出，關(guān)鍵首要步驟是仔細(xì)查閱患者病史以確定患者過(guò)敏的真實(shí)性。目前尚無(wú)測(cè)定患者是否對(duì)阿司匹林過(guò)敏的皮膚測(cè)試或血液檢測(cè)方法，而是完全依賴(lài)病史。約半數(shù)疑似過(guò)敏患者并非真正過(guò)敏者，無(wú)需脫敏治療。此外，Wedner博士報(bào)告稱(chēng)，他們還對(duì)其他需要阿司匹林治療的關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行了脫敏治療。

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