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  【給藥說明】

  （1）使用三環(huán)類藥時，用量必須注意個體化。

  （2）宜在飯后服藥，以減少胃部刺激。

  （3）開始服藥時常先出現(xiàn)鎮(zhèn)靜，抗抑郁的療效需在 1—4周之間才明顯。

  （4）維持治療時，可每晚一次頓服。但老年、少年與心臟病患者仍宜分服。

  （5）對易發(fā)生頭昏、萎靡等不良反應(yīng)者，可在晚間一次頓服，以免影響白天工作。

  （6）突然停藥時可產(chǎn)生頭痛、惡心與不適，宜采取在 1—2個月期間逐漸減少用量的辦法。

  （7）治療期應(yīng)定期隨訪檢查；①血細(xì)胞計數(shù)；②血壓；③心臟功能監(jiān)測；④肝功能測定。

  【不良反應(yīng)】

  ①偶有視力減退、眼痛（青光眼發(fā)作）、低血壓昏倒、出現(xiàn)幻覺或譫妄狀態(tài)、心律失常、心動過緩、肌肉震顫、尿潴留、癲癇發(fā)作、皮疹、咽痛、高熱（顆粒細(xì)胞減少癥）、黃疸等，須引起注意，采取相應(yīng)的醫(yī)療措施；②遇有便秘、頭昏、萎靡、口干、頭痛、惡心、心律增快、多汗、皮膚對光敏感、失眠等，應(yīng)及時停藥或減量。

  個別病例體位性低血壓，可引起肝損害，遲發(fā)性運動障礙，排尿困難

  【相互作用】

  （1）乙醇與三環(huán)類藥并用，可以促使中樞神經(jīng)的抑制作用。

  （2）與抗驚厥藥并用，三環(huán)類可降低癲癇閾值，從而降低抗驚厥藥的作用，須調(diào)整抗癲癇藥的用量。

  （3）與抗組胺藥或抗膽堿藥并用，藥效相互加強(qiáng)，需及時調(diào)整用量。

  （4）胍乙啶與三環(huán)類藥并用，前者的抗高血壓作用可被減低。但多慮平用量未超過每日150mg時，胍乙啶的療效可不受影響。

  （5）與雌激素或含雌激素的避孕藥并用，可增加三環(huán)類藥的不良反應(yīng)，同時減少抗抑郁效能。

  （6）與單胺氧化酶抑制藥合用，可產(chǎn)生高血壓危象，且已有死亡的報道。一般應(yīng)在前者停用兩周后，再使用三環(huán)類藥。

  （7）與腎上腺素受體激動藥并用，可引起嚴(yán)重高血壓與高熱。

  （8）與甲狀腺制劑合用，可互相增效，導(dǎo)致心律失常，兩者均須減量。

  【注意事項】

  1.不良反應(yīng)比丙咪嗪少而輕，常見有口干、嗜睡、便秘、視力模糊、排尿困難、心悸，還可能引起心律失常，偶見體位性低血壓、肝功能損害及遲發(fā)性運動障礙。

  2.嚴(yán)重心臟病、高血壓、青光眼、前列腺肥大及尿潴留者禁用。有癲癇病史者慎用。

  【最新研究】

  美國埃默里大學(xué)科研人員最近研究發(fā)現(xiàn)，被廣泛用作抗抑郁藥物和止痛劑的阿米替林可直接刺激腦部神經(jīng)細(xì)胞生長，從而促進(jìn)大腦發(fā)育。

  實驗表明，阿米替林能直接促進(jìn)大腦中“神經(jīng)生長因子”的發(fā)展，維持神經(jīng)細(xì)胞中的含氧量和葡萄糖含量，從而激發(fā)神經(jīng)細(xì)胞向外伸展神經(jīng)突，以連結(jié)其他神經(jīng)細(xì)胞。另外，阿米替林還能抑制神經(jīng)毒素紅藻氨酸的產(chǎn)生。這顯示了它不同于很多抗抑郁藥物的藥效機(jī)制。

  阿米替林是一種三環(huán)類抗抑郁劑，目前被廣泛用于治療偏頭痛和由糖尿病引發(fā)的神經(jīng)性疾病。