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    一般情況：患者，女，34歲。

    主訴：尿頻、尿急、尿痛二年，加重一月。

    病史：患者訴于二年前在無(wú)誘因下出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀。隨在縣醫(yī)院檢查，診斷為“膀胱炎”予以補(bǔ)液、抗炎等治療數(shù)天癥狀緩解。但以后反復(fù)發(fā)作，并不規(guī)則自服抗菌素治療，癥狀時(shí)輕時(shí)重。近一月來(lái)尿頻、尿急、尿痛癥狀逐漸加重，口服抗生素不緩解。無(wú)腰骶部疼痛及下肢浮腫。為進(jìn)一步明確診斷與治療，隨讓患者進(jìn)行B超及小便常規(guī)檢查。病程中患者無(wú)惡心、嘔吐、無(wú)畏寒、發(fā)熱，無(wú)腹瀉、黃疸史，大便正常。

    查體：T:36.3 C，P:82次/分，R:20次/分，BP：150/70mmHg。神志清楚，營(yíng)養(yǎng)中等，食欲可，查體合作，全身皮膚粘膜無(wú)黃染，各淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。肺部聽(tīng)診未聞及異常，心臟聽(tīng)診律齊，各聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，全腹無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾肋未及，肝區(qū)無(wú)叩擊痛，無(wú)移動(dòng)性濁音，腸鳴音正常。雙腎區(qū)無(wú)紅腫，左右腎叩痛（-），各輸尿管壓痛點(diǎn)壓痛（一）。

    輔助檢查：B超檢查未見(jiàn)異常；小便常規(guī)：WBC2-3個(gè)/HP，RBC十，Pr（一）。

    擬診：慢性膀胱炎。

    治療：左氧氟沙星0.2  靜滴，一日二次；0.9%生理鹽水200ml+頭孢西丁2.0 靜滴，一日二次。共治療7天，自訴癥狀無(wú)緩解。隨復(fù)查小便常規(guī)：：WBC1-2個(gè)/HP，RBC1-2WH /HP，Pr（一）。

    討論：
    1.很疑惑，小便常規(guī)基本正常，為什么癥狀不見(jiàn)緩解？
    2.慢性膀胱炎診斷能不能成立？是不是無(wú)菌性尿道炎？或尿道綜合征？
    3.請(qǐng)問(wèn)愛(ài)友，還需做什么檢查？你的診斷是什么？

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