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一、卵巢良性腫瘤手術(shù)治療臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
(一)適用對(duì)象。
第一診斷為卵巢良性腫瘤(ICD-10:D27)
行卵巢腫瘤剝除術(shù)或附件切除術(shù)(ICD-9-CM-3:65.22/65.24 /65.25/65.29/65.4/65.6)
(二)診斷依據(jù)。
根據(jù)《臨床診療指南-婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè)》(中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著,人民衛(wèi)生出版社)
1.婦科檢查提示。
2.盆腔超聲提示。
(三)治療方案的選擇。
根據(jù)《臨床診療指南-婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè)》(中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著,人民衛(wèi)生出版社)
1.手術(shù)方式:卵巢腫瘤剝除術(shù)或附件切除術(shù)。
2.手術(shù)途徑:經(jīng)腹腔鏡或開(kāi)腹。
(四)標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤10天。
(五)進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。
1.第一診斷符合ICD-10:D27卵巢良性腫瘤疾病編碼。
2.符合手術(shù)適應(yīng)癥,無(wú)手術(shù)禁忌證。
3.當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷,但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí),可以進(jìn)入路徑。
(六)術(shù)前準(zhǔn)備(術(shù)前評(píng)估)2天。
1.所必須的檢查項(xiàng)目:
(1)血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī);
(2)肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血型、凝血功能;
(3)血清腫瘤標(biāo)記物;
(4)感染性疾病篩查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);
(5)宮頸細(xì)胞學(xué)篩查:TCT或巴氏涂片;
(6)盆腔超聲、心電圖、胸部X片。
2.根據(jù)患者病情可選擇的項(xiàng)目:腹部超聲,盆腔CT或MRI檢查,腸道、泌尿系造影,心、肺功能測(cè)定等。
(七)預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。
抗菌藥物使用:按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào))執(zhí)行,并根據(jù)患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間。
(八)手術(shù)日為入院第3-5天。
1.麻醉方式:全麻或腰硬聯(lián)合麻醉。
2.術(shù)中用藥:麻醉常規(guī)用藥、止血藥物和其他必需用藥。
3.輸血:視術(shù)中情況而定。
4.病理:術(shù)后石蠟切片,必要時(shí)術(shù)中冰凍切片。
(九)術(shù)后住院恢復(fù)≤7天。
1.必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目:血常規(guī)、尿常規(guī)。
2.術(shù)后用藥:根據(jù)情況予鎮(zhèn)痛、止吐、補(bǔ)液、維持水和電解質(zhì)平衡治療。
3.抗菌藥物使用:按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào))執(zhí)行,并根據(jù)患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間。
(十)出院標(biāo)準(zhǔn)。
1.病人一般情況良好,體溫正常,完成復(fù)查項(xiàng)目。
2.傷口愈合好。
3.沒(méi)有需要住院處理的并發(fā)癥和/或合并癥。
(十一)變異及原因分析。
1.因化驗(yàn)檢查異常需要復(fù)查,導(dǎo)致術(shù)前住院時(shí)間延長(zhǎng)。
2.有影響手術(shù)的合并癥,需要進(jìn)行相關(guān)的診斷和治療。
3.因手術(shù)并發(fā)癥需要進(jìn)一步治療。
4.術(shù)后病理提示為惡性腫瘤,則轉(zhuǎn)入相應(yīng)的路徑治療。
二、卵巢良性腫瘤手術(shù)治療臨床路徑表單
適用對(duì)象:第一診斷為卵巢良性腫瘤(ICD-10:D27)
行卵巢腫瘤剝除術(shù)或附件切除術(shù)(ICD-9-CM-3:65.22/65.24 /65.25/65.29/65.4/65.6)
患者姓名: 性別: 年齡: 門(mén)診號(hào): 住院號(hào):
住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日:≤10天
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