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    一、腮腺多形性腺瘤臨床路徑標準住院流程

    （一）適用對象。

    第一診斷為腮腺多形性腺瘤（ICD-10：D11.001，M8940/0）

    行腮腺腫物及淺葉切除+面神經解剖術（或部分腮腺切除術）
    1.腮腺腫物及淺葉切除術（ICD-9-CM-3：26.29）
    2.面神經解剖術（ICD-9-CM-3：04.07）
    3.部分腮腺切除術（ICD-9-CM-3：26.31）

    （二）診斷依據。

    根據《臨床診療指南-口腔醫(yī)學分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社）

    1.腮腺區(qū)無痛性腫塊，生長緩慢，無明顯自覺癥狀。
    2.腫塊質地中等，呈球狀或分葉狀，周界清楚，與周圍組織無粘連，無面神經功能障礙。
    3.B超或CT顯示腮腺內有占位病變。

    （三）治療方案的選擇。

    根據《臨床診療指南-口腔醫(yī)學分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社）

    選擇腮腺腫物及淺葉切除＋面神經解剖術或包括腮腺腫瘤及瘤周正常腮腺切除的部分腮腺切除術，其適應癥為：

    1.腮腺淺葉多形性腺瘤；
    2.患者全身狀況可耐受手術；
    3.患者無明顯手術禁忌證。

    （四）標準住院日為7-10天。

    （五）進入路徑標準。

    1.第一診斷符合ICD-10：D11.001，M8940/0腮腺多形性腺瘤疾病編碼。
    2.患者同時具有其他疾病診斷，如在住院期間不需要特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。

    （六）術前準備（術前評估）2 天。

    1.必須檢查的項目：
    （1）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、血型；
    （2）凝血功能；
    （3）血生化；
    （4）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
    （5）B超。

    2.根據患者病情可選擇：懷疑位于腮腺深葉者可做CT（必要時作增強CT或MRI檢查）。

    （七）預防性抗菌藥物選擇與使用時機。

    1.抗菌藥物：按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）執(zhí)行。
    2.抗菌藥物選用青霉素類或其他類抗菌藥物，預防性用藥時間為術前30分鐘。

    （八）手術日為入院第3天。

    1.麻醉方式：全麻或局麻。
    2.手術內固定物：無。
    3.術中用藥：除麻醉用藥外無特殊用藥。

    （九）術后住院恢復2-7天。

    術后用藥：選用青霉素類或其他類抗菌藥物，用藥時間1-3天。

    （十）出院標準。

    1.生命體征平穩(wěn)。
    2.手術切口無紅、腫、熱、痛等炎癥表現，無新鮮滲血。
    3.傷口無明顯唾液滲漏等需要住院治療的并發(fā)癥。

    （十一）變異及原因分析。

    1.位于腮腺深葉的腫瘤不進入該路徑。
    2.如腫瘤生長時間長，特別巨大（直徑＞8cm），有生長迅速、疼痛或出現面癱癥狀等惡變傾向時不進入該臨床路徑。
    3.復發(fā)性腮腺多形性腺瘤的手術方式根據具體情況酌定。

    二、腮腺多形性腺瘤臨床路徑表單

    適用對象：第一診斷為腮腺多形性腺瘤（ICD-10：D11.001，M8940/0）

    行腮腺腫物及淺葉切除+面神經解剖術（或部分腮腺切除術）（ICD-9-CM-3： 26.29或 26.31和04.07）

    患者姓名：           性別：    年齡：    門診號：       住院號：

    住院日期：   年  月  日    出院日期：   年  月   日     標準住院日：7天

    點擊下載：腮腺多形性腺瘤臨床路徑表單

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