一例急性腦梗塞患者的治療經(jīng)過(2)
2010-12-08 15:50
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來源：愛愛醫(yī)
作者：星*
責(zé)任編輯：星星
[導(dǎo)讀] 愛愛醫(yī)-華人醫(yī)學(xué)論壇 全科醫(yī)療討論版 一例急性腦梗塞患者的治療經(jīng)過 【一般 資料 】： 患者 男性，68歲。體重70KG，農(nóng)民。 【主訴】：左側(cè)肢體 活動(dòng) 不靈2天，伴進(jìn)行性加重1天。 【現(xiàn)病史】：患者于3天前在集市購(gòu)物時(shí)發(fā)覺左上肢笨拙，左手不能解衣扣（掏錢）
【既往史】：10年前有高血壓史，，近一年來血壓不高。
【體格檢查】：T36.5℃ P78次/分 R 24次/分 BP160/100mmHg
發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神志清晰，精神較差，左側(cè)被動(dòng)**，查體合作。全身皮膚、粘膜無黃染、無淋巴結(jié)無腫大，頭顱無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大同圓，對(duì)光反射靈敏。閉眼正常，口唇無發(fā)紺，露齒時(shí)口角偏向右側(cè)，舌尖稍偏向左側(cè)。頸軟，無抵抗；氣管居中，甲狀腺不大。胸廓對(duì)稱，無畸形，觸診語顫均等，無增強(qiáng)及減弱，雙肺叩診清音，雙肺聽診未聞及干濕啰音，心前區(qū)無隆起，心臟聽診無器質(zhì)性病變，心律78次∕分，腹平坦、未見腸形及蠕動(dòng)波，肝脾無腫大。腹壁反射正常，左側(cè)上不能動(dòng)，左下肢能在床面上伸曲，不能站立。左側(cè)膝腱反射大于右側(cè)。雙側(cè)巴氏征及克氏征及霍夫曼證未引出。
【輔助檢查】：發(fā)病第三天CT：影像表現(xiàn)：雙側(cè)基底節(jié)區(qū)見多發(fā)點(diǎn)片狀低密度陰影，右側(cè)基底節(jié)區(qū)低密度陰影面積大于左側(cè)，腦室擴(kuò)大，腦溝﹑裂增寬，腦中線結(jié)構(gòu)居中。
CT
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