日本黄色小说视频,日韩在线一区二区三区免费视频,亚洲电影在线,精品欧美日韩一区二区三区,久久香蕉国产线看观看亚洲卡,美女浴室,美女脱衣诱惑

資訊|論壇|病例

搜索

首頁 醫(yī)學(xué)論壇 專業(yè)文章 醫(yī)學(xué)進(jìn)展 簽約作者 病例中心 快問診所 愛醫(yī)培訓(xùn) 醫(yī)學(xué)考試 在線題庫 醫(yī)學(xué)會議

您所在的位置:首頁 > 專業(yè)交流 > 痰火擾心證二證型鑒別

痰火擾心證二證型鑒別

2012-08-08 11:44 閱讀:3367 來源:中國中醫(yī)藥報(bào) 責(zé)任編輯:申瓊鶴
[導(dǎo)讀] 定義 痰火擾心證:火熱痰濁,上擾神明,心神昏亂而表現(xiàn)的神志障礙癥狀:神志不清,躁狂譫語或少寐煩躁,狂暴不休。外感多由感受熱邪,煉津?yàn)樘?;?nèi)傷多由肝火痰熱。 外感熱?。和飧袦?zé)岵⌒?,火盛灼液成痰,上擾心竅,而出現(xiàn)的以壯熱,痰涎壅盛,神志不清,

    定義

    痰火擾心證:火熱痰濁,上擾神明,心神昏亂而表現(xiàn)的神志障礙癥狀:神志不清,躁狂譫語或少寐煩躁,狂暴不休。外感多由感受熱邪,煉津?yàn)樘?;?nèi)傷多由肝火痰熱。

    外感熱病:外感溫?zé)岵⌒?,火盛灼液成痰,上擾心竅,而出現(xiàn)的以壯熱,痰涎壅盛,神志不清,甚則昏迷為主癥的證候。

    內(nèi)傷狂?。盒幕鸨┦?,或抑郁惱怒傷肝,氣郁化火,火煉津液為痰,痰火上攻,神明逆亂而出現(xiàn)少寐煩躁,神志狂亂,怒而叫號為主癥的證候。

    病因

    外感熱病:外感溫?zé)岵⌒?,在表不解,?nèi)傳入里,煉液為痰,痰熱內(nèi)閉,逆?zhèn)餍陌?,蒙蔽心竅,此即"溫邪上受,首先犯肺,逆?zhèn)餍陌?quot;.

    內(nèi)傷狂證:思慮過度,心陰暗耗,陰不制陽,心陽暴張;或過用溫燥藥物,傷陰化熱,或情志不暢,郁而化火,灼耗津液,煉液為痰,痰火上擾,神明昏亂。張景岳認(rèn)為:"凡狂病多因于火,此或以謀為失志,或以思慮郁結(jié),屈無所伸,怒無所泄,以致肝膽氣逆,木火合邪,是誠東方實(shí)證也。此其邪乘于心,則為神魂不守,邪乘于胃,則為暴橫剛強(qiáng)。故治此者,當(dāng)以治火為先,而或痰或氣,察其甚而兼治之。"

    病機(jī)

    外感熱病:邪熱內(nèi)盛,灼傷陰血,煉液為痰,蒙蔽心包,阻閉心竅,神明昏憒。多見于外感溫?zé)岵〉臉O期階段,甚則邪熱內(nèi)閉,引動肝風(fēng),出現(xiàn)熱極生風(fēng)的病理轉(zhuǎn)歸。兒科??梢娦杭斌@風(fēng),"急驚之候,亦曰真搐……此內(nèi)挾實(shí)熱,外感風(fēng)邪,心家受熱積驚,肝家生風(fēng)發(fā)搐,肝風(fēng)心火,二臟交爭,血亂氣并,痰涎壅盛,百脈凝滯,關(guān)竅不通,風(fēng)氣蕃盛,無所發(fā)泄,故暴烈也"(《六科準(zhǔn)繩》)。

    內(nèi)傷狂證:情志不遂,氣郁化火,或突然受到一定強(qiáng)度的精神刺激,肝經(jīng)火熱,燔灼胃津,痰火互結(jié),上擾心神,神明逆亂,乃致狂亂怒罵,躁動不休,正如《醫(yī)學(xué)入門》所云:"狂者……此心火獨(dú)盛,陽氣有余,神不守舍,痰火壅成而言……狂則專于下痰降火……"劉河間認(rèn)為"狂越,狂者,狂亂而無正定也;越者,乖越禮法而失常也。夫外清而內(nèi)濁,動亂參差,火之體也,靜順清朗,準(zhǔn)則信平,水之體也,由是腎水主志,而水火相反,故心火旺,則腎水衰,乃失志而狂越也……況五志所發(fā),皆為熱,故狂者,五志間發(fā),但怒多爾".狂證若反復(fù)發(fā)作,肝火日盛,火盛耗陰,氣陰二傷,心陰漸損,虛火上擾,形成氣陰俱不足的病理轉(zhuǎn)歸。正如《傅青主男科注釋》所云:"更有終年狂而不愈者,或拿刀殺人,或罵親戚,不認(rèn)兒女,見水大喜,見食大惡,此乃心氣之虛,而熱邪乘之,痰氣侵之也。"

    鑒別要點(diǎn)

    痰火擾心證之外感熱?。簤褵?,呼吸氣急,面紅目赤,咳痰黃稠,喉間痰鳴,煩躁不安,神昏譫語,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)。以壯熱、痰盛、神昏為臨床特征。

    痰火擾心證之狂證:頭痛不寐,心煩胸悶,痰多眩暈,或見登高而歌,棄衣而走,打人毀物,不避親疏,罵詈不休,狂躁妄動,氣力逾常。以不寐、煩躁、神志狂亂為臨床特征。

    鑒別分析

    外感熱?。盒盁醿?nèi)盛,燔灼津液為痰,痰火互結(jié),擾亂心神,心神昏亂,故神昏譫語,煩躁不安;熱邪熾盛,里熱蒸騰于外,則見壯熱;熱壅氣血,脈絡(luò)氣血涌盛于上,故見面紅目赤;熱盛臟腑功能活動亢進(jìn),則呼吸氣粗;痰熱內(nèi)盛,故咳痰黃稠,喉間痰鳴,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)。

    內(nèi)傷狂證:痰熱內(nèi)擾,心神不寧,故不寐,"春甫謂:痰火擾亂,心神不寧,思慮過傷,火熾痰郁,而致不眠者多矣"(《醫(yī)統(tǒng)》)。痰濁內(nèi)阻,氣機(jī)不利,則痰多胸悶;痰濕困遏中焦,清陽不升,則眩暈,正如《張氏醫(yī)通》所云:"外感六淫,內(nèi)傷七情皆能眩暈,然無不因痰火而作。諺云:無火不動痰,無痰不作暈。須以清火豁痰為主,而兼治六淫之邪,無不愈者。"若心肝之火鴟張,煉液為痰,上擾心神清竅,則神志狂亂,躁動不寧,登高而歌,棄衣而走,打人毀物,不避親疏,罵詈不休,狂躁妄動,氣力逾常。"狂之為病,《經(jīng)》曰:'重陽者狂',其病屬熱。夫何熱者陽也,陽者浮也,其病能棄衣登高。棄衣者,因熱而不欲衣。登高者,因浮而能輕舉也。又能強(qiáng)辨是非,尊貴倨傲,妄笑好歌,妄行不休,不肯少臥者,何也?陽動而陰靜,故陽病欲見人,不欲閉戶獨(dú)處也。又能不饑者,何也?陽邪伏藏,胸膈飽滿,所以不饑也"(《儒醫(yī)精要》)。

    痰火擾心證之外感熱病和內(nèi)傷狂證,就其臨床癥狀而言,均具備神志異常,痰盛,熱熾,狂躁亢奮的共同癥狀。但外感熱病可見神志昏迷,狂躁譫語,伴有高熱不退,是以里熱亢盛,熱擾神昏為主;而狂證較少出現(xiàn)昏迷、高熱的癥狀,是以狂亂號叫,打人怒罵,神明逆亂為特征,由于痰火擾亂心神,神識昏蒙所致。

    外感熱病和內(nèi)傷狂證,就其病機(jī)病勢而言,外感熱病的病機(jī)是:邪熱內(nèi)盛,煉液為痰,邪熱鴟張,熱與痰結(jié),擾亂心神,心神昏亂。甚者,痰熱熾盛,引動肝風(fēng),熱極生風(fēng),出現(xiàn)筋攣瘛疭的動風(fēng)癥狀。內(nèi)傷狂證的病機(jī)是:心肝火熱,煉液為痰,陽明痰熱,上擾神明,神識昏蒙,可見狂妄怒罵,躁動不安。若狂證反復(fù)發(fā)作,耗氣傷陰,虛火上炎,則形成氣陰兩虛的病理轉(zhuǎn)歸,亦即由實(shí)轉(zhuǎn)虛,由痰火內(nèi)盛轉(zhuǎn)為虛熱證。

    外感熱病與內(nèi)傷狂證,就其病因病史而言,外感熱病,一般均有外感熱邪的病史,并伴有病情的突然變化,即病勢加重;內(nèi)傷狂證,平素情志不遂,或突然遇到精神刺激,有情志改變的病史。

    臨床針對痰火擾心證,總的治則是清熱豁痰,開竅寧心。外感熱病,清心降火,祛痰開竅,方用萬氏牛黃清心丸(《痘疹世醫(yī)心法》);內(nèi)傷狂病,宜瀉火滌痰,鎮(zhèn)心安神,方用生鐵落飲(《醫(yī)學(xué)心悟》),正如《景岳全書》所云:"凡狂病多因于火……故治此者,當(dāng)以治火為先,而或痰或氣,察其甚而兼治之……若因火致痰者,宜清膈飲、抱龍丸、生鐵落飲主之。甚者宜滾痰丸。"


分享到:
  版權(quán)聲明:

  本站所注明來源為"愛愛醫(yī)"的文章,版權(quán)歸作者與本站共同所有,非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

  本站所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的,且明確注明來源和作者,不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個人可與我們

  聯(lián)系zlzs@120.net,我們將立即進(jìn)行刪除處理

意見反饋 關(guān)于我們 隱私保護(hù) 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們

Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved