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脊髓內(nèi)部是由灰質和白質構成,灰質位于脊髓中央,橫切面呈蝴蝶狀,全部灰質連續(xù)成柱狀,向前、后突出部稱灰質前后柱。兩側在中線處為灰質連合。前柱在脊髓灰質前角中,構成運動部分并發(fā)出前神經(jīng)根,后柱為中間神經(jīng)元聚為神經(jīng)核,為感部分,是痛、溫覺二級神經(jīng)元細胞。白質主要由神經(jīng)纖維和神經(jīng)膠質構成。白質內(nèi)上、下行纖維是脊髓階段間和脊髓與腦之間聯(lián)絡纖維、組成索,每側各有前、側、后索。
前索(前柱)中上行纖維主要有脊髓丘腦前東和脊髓橄欖東,分別主司觸覺及肌腱本體覺。下行纖維主要為錐體束主司隨意運動。側索(側柱)中主要下行纖維為皮質脊髓側束,是錐體束的主要組成部分。脊髓前側損傷綜合征為脊髓前方致壓物的壓迫及損傷,臨床表現(xiàn)如前述,主要是因為損傷了位于前柱的椎體束和位于側索的脊髓丘腦側索。后索(后柱)中重要上行纖維為薄東和楔束,傳導本體感覺、深觸覺和壓迫覺,脊髓后部綜合征多由椎管后部結構壓迫所致,損傷平面以下感覺障礙和神經(jīng)根**癥狀為主,包括深感覺障礙?？沙霈F(xiàn)對稱性疼痛。由于皮質脊髓束位于延髓腹側部形成椎體交叉,交叉后的下行纖維至對側脊髓側索。傳導深部感覺的薄束和楔束經(jīng)過第二級神經(jīng)元即薄束核及楔束核以后左右交叉,即丘系交叉,所以上述諸束在脊髓中同側下行。而傳導痛覺和溫度覺的上行纖維經(jīng)相應白質前
聯(lián)合交叉至對側外側索上行。故脊髓半離斷損傷主要表現(xiàn)為損傷平面以下同側肢體完全性上位神經(jīng)元性癱瘓,深感覺喪失,對側肢體痛覺、溫度覺喪失。