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文獻點評—軟通道顱內血腫清除術治療高齡小腦出血

2018-12-08 21:40 閱讀:1951 來源:愛愛醫(yī) 作者:齊學帆 責任編輯:點滴管
[導讀] 隨著老齡化社會的發(fā)展,原發(fā)性小腦出血中高齡患者人數(shù)逐漸增多。高齡患者基礎疾病多,對開顱手術耐受性差,尤其在基層醫(yī)院,患者家屬往往拒絕開顱手術。 該文獻的研究目的主要是對軟通道顱內血腫清除術治療高齡小腦出血患者的效果進行探討。
隨著老齡化社會的發(fā)展,原發(fā)性小腦出血中高齡患者人數(shù)逐漸增多。高齡患者基礎疾病多,對開顱手術耐受性差,尤其在基層醫(yī)院,患者家屬往往拒絕開顱手術。 該文獻的研究目的主要是對軟通道顱內血腫清除術治療高齡小腦出血患者的效果進行探討。

該項研究結果對患者預后功能評分進行描述,術后隨訪3個月,GOS評分:5分(恢復良好)7例,4分(輕度殘疾)5例,3分(重度殘疾)3例,2分(植物狀態(tài))1例 ,死亡患者1例。3月內死亡患者1例,生存率為94.12%。研究結論:軟通道顱內血腫清除術治療小腦出血微創(chuàng)且療效確切,提高了患者生存率。

小腦出血患者采取軟通道治療相比較常規(guī)開顱手術而言創(chuàng)傷不大,但是因為沒有同保守治療的患者預后進行比較,所以作者在結論中說療效確切不太恰當。死亡率沒有與常規(guī)開顱以及保守治療的患者相比較,研究結論提高了患者生存率的結論也沒有證據(jù)支持。

本次研究軟通道顱內血腫清除術并不是影響患者預后的單一因素,盡管研究對象為高齡人群,排除年齡影響,但是患者的性別、出血量、出現(xiàn)癥狀至就診時間的差異也會影響患者預后,合并腦積水的患者采取側腦室引流術也會影響預后。

總的來講,軟通道顱內血腫清除術治療高齡小腦出血應該是一個比較好的治療方式?;颊吣挲g大,機體耐受手術治療情況比較差,風險大,患者家屬往往會拒絕開顱手術治療。如果軟通道顱內血腫清除術在臨床上能夠達到一個不錯的治療效果,那么對于高齡小腦出血患者來說就是一個理想的治療措施。但是具體治療效果怎么樣不能單憑臨床大夫的主觀猜測,還需要足夠的臨床數(shù)據(jù)支持以及科學的研究方式。本次試驗如果能夠再添加保守治療組作為對照,軟通道顱內血腫清除術的治療效果就有了一定的證據(jù)支持。

點評文獻:軟通道顱內血腫清除術治療高齡小腦出血。作者:柴宏偉。發(fā)表期刊:中國實用神經疾病雜志,2018年7月,21(14):1583-1586。

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