警惕8種臨床處方，輸液千萬不能一起配！
一定要引起重視！
處方：生理鹽水 100 mL + 奧美拉唑 40 mg + 維生素B6 0.3 g
結果：輸液逐漸變成黃色，最后變成黑色。
分析：
奧美拉唑是一種堿性藥物，能升高生理鹽水的pH值；維生素B6又名鹽酸吡多辛，含酚羥基，注射液pH值為3-4。
混合液變色可能是維生素B6的酚羥基在堿性條件下被氧化的緣故，所以不應在同一瓶輸液中配伍。
特別提醒：奧美拉唑注射液不應與其他藥物混合或在同一輸液裝置中合用。
處方：5%葡萄糖250 mL +10%葡萄糖酸鈣 + 地塞米松磷酸鈉5 mg
結果：生成不溶性鈣鹽沉淀。
分析：
葡萄糖酸鈣禁止枸櫞酸鹽、可溶性碳酸鹽、磷酸鹽及硫酸鹽配伍，否則生成不溶性的鈣鹽沉淀，危及生命。
地塞米松磷酸鈉注射液的輔料為：丙二醇、亞硫酸氫鈉、無水亞硫酸鈉、依地酸二鈉。
10%葡萄糖酸鈣與地塞米松磷酸鈉注射液存在配伍禁忌。
處方：25%葡萄糖40 mL+西地蘭0.4 mg+呋塞米20 mg，靜脈注射
結果：生成呋喃苯胺酸沉淀。
分析：
呋塞米為弱酸強堿鹽，pH為8.5-10，禁止與酸性液伍用，在酸性環(huán)境下（25%葡萄糖pH3.5-5）生成呋喃苯胺酸沉淀，危及生命?？?5%葡萄糖+西地蘭、生理鹽水（NS）+呋塞米，分開靜脈注射。
呋塞米注射液：為加堿制成的鈉鹽注射液，堿性較高，故靜脈注射時宜用氯化鈉注射稀釋，而不宜用葡萄糖注射液稀釋。
呋塞米含有磺胺基團，對磺胺藥和噻嗪類利尿藥物過敏者，對呋塞米可能亦過敏。
處方：葡萄糖250 mL+維生素K1注射液40 mg+維生素C 3.0 g
結果：發(fā)生氧化還原反應，使維生素K1療效降低。
分析：維生素K1注射液為臨床常用的促凝血藥物。
維生素K1為醌類化合物，具氧化性；維生素C具有較強的還原性，與醌類藥物維生素K1混合后，可發(fā)生氧化還原反應，而使維生素K1療效降低。維生素K1注射液和維生素C注射液放置一段時間后，維生素K1被完全破壞。
維生素K1注射液藥品說明書：與維生素C、維生素B12、右旋糖酐混合易出現(xiàn)混濁。
處方：氨基糖苷類抗生素+克林霉素或林可霉素
結果：呼吸抑制。
分析：
氨基糖苷類抗生素、克林霉素均能與神經(jīng)肌肉接頭處突觸前膜上的鈣結合部位結合，而阻斷乙酰膽堿的釋放，產生神經(jīng)肌肉接頭阻斷作用。
聯(lián)合應用時對肌肉神經(jīng)阻斷作用加強，有可能引起呼吸抑制，危及生命，故合用時一定注意。
一旦發(fā)生呼吸抑制情況，應立即注射氯化鈣以對抗。
處方：3：2：1注射液 500 mL + 酚磺乙胺注射液 0.25 g，靜脈滴注
結果：幾分鐘后溶液顏色變紅。
分析：
酚磺乙胺能使血管收縮，降低毛細血管通透性，也能增強血小板聚集性和粘附性，促進血小板釋放凝血活性物質，縮短凝血時間，達到止血效果。
3：2：1注射液含碳酸氫鈉34 mL，溶液呈堿性，與酚磺乙胺合用，由于酚磺乙胺含酚羥基，與堿性藥物配伍易氧化變色，變色點pH為6.7，故兩藥合用易至酚磺乙胺變色降效。
處方：5%葡萄糖注射液 + 三磷酸腺苷二鈉注射液20 mg + 輔酶A注射液100 U + 維生素B6100 mg
結果：混合后產生沉淀。
分析：
臨床上較多地使用注射用輔酶A聯(lián)合其他輔酶類藥物，如三磷酸腺苷二鈉、肌苷等，組成能量合劑進行輔助治療，以提高冠狀動脈硬化、心肌梗死、急慢性肝炎、原發(fā)性血小板較少性紫癜等疾病的療效。
三磷酸腺苷二鈉，在pH8-11時穩(wěn)定，遇酸性則產生沉淀，維生素B6為水溶性鹽酸吡多辛，pH3-4，可使三磷酸腺苷二鈉產生沉淀。故避免同一容器中靜滴。
5%葡萄糖注射液+輔酶A+三磷酸腺苷二鈉+肌苷：室溫下放置超過4 h，pH、不溶性微粒、含量及有關物質均明顯發(fā)生變化，配伍溶液應于4 h內使用完。
處方：0.9%氯化鈉注射液100 mL + 氟羅沙星注射液 0.2 g，靜脈滴注
結果：幾分鐘后溶液形成白色混濁沉淀。
分析：
氟羅沙星注射液藥品說明書：忌與氯化鈉注射液或葡萄糖氯化鈉注射液合用。
左氧氟沙星、莫西沙星、環(huán)丙沙星注射液可用0.9%氯化鈉注射液稀釋。
氟羅沙星注射液是利用氟羅沙星結構中既有酸性基團，又有堿性基團，能與氨基酸生成可溶性鹽而制成的，在電解質溶液中因同離子效應而使溶解度減小，致使形成的微粒在短時間內凝聚而生成沉淀。
另外，氟羅沙星為氟喹諾酮類，含喹啉環(huán)骨架基本結構，而且含有3個氟原子，該結構與氯離子結合會發(fā)生整合反應，生成大分子整合物沉淀，影響藥物含量，治療作用減弱。
臨床使用時，氟羅沙星注射液切忌與含有氯化鈉的注射液配伍。即忌與氯化鈉注射液或葡萄糖氯化鈉注射液合用。本品也不宜與其他藥物混合使用。
配制輸液時應稀釋于5％葡萄糖250-500 mL注射液中,避光緩慢靜脈滴注，一次0.2-0.4 g，每天1次。本品靜脈滴注速度不宜過快，每0.2 g滴注時間至少為45-60 min。
氟羅沙星除受氯離子影響外，溫度、光線也有一定影響。氟羅沙星與5%葡萄糖注射液配伍，日光照射20 min以后，原無色澄清液體變?yōu)榈仙?，故氟羅沙星注射液應避光保存。
來 源 | 藥評中心
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