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中國有45.4%的被調(diào)查者在過去1個月中曾經(jīng)歷過不同程度的失眠。右佐匹克?。ò咀羝タ寺。┖妥羝タ寺∈桥R床常用的鎮(zhèn)靜催眠藥，這兩者有何區(qū)別呢？

一、服藥時間

服用佐匹克?。ㄓ易羝タ寺。┖髷?shù)小時內(nèi)，患者可能會出現(xiàn)順行性遺忘、自我攻擊或者攻擊他人（特別是在家庭成員或朋友企圖阻止患者干他想干的事情時）。

為了降低這些危險性，患者應該在晚上睡覺之前即刻服用，不要打擾患者，保證患者盡可能維持數(shù)小時的不間斷睡眠狀態(tài)。

二、臨床療效

佐匹克隆屬于非苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥，主要通過選擇性激動γ-氨基丁酸受體上的的α1亞基，發(fā)揮鎮(zhèn)靜和催眠作用。

佐匹克隆是消旋體，由S-佐匹克隆（右佐匹克?。┖蚏-佐匹克隆組成。

右佐匹克隆與γ-氨基丁酸受體的親和力是R-佐匹克隆的50倍。3mg右佐匹克隆的催眠作用與7.5mg佐匹克隆相當。

三、毒性大小

動物實驗結(jié)果顯示：

右旋佐匹克隆的半數(shù)致死量（LD50）為1500mg/kg，R-佐匹克隆的LD50為300mg/kg，消旋體的LD50為850mg/kg。

3mg右旋佐匹克隆的毒性小于7.5mg佐匹克隆。

四、藥代動力學

右佐匹克隆吸收更快和半衰期更長。

因為佐匹克隆中含有50%的右佐匹克隆，所以右佐匹克隆和佐匹克隆的起效時間和維持時間沒有區(qū)別。

特別提醒：

佐匹克?。ㄓ易羝タ寺。┲饕ㄟ^CYP3A4代謝。

如果與紅霉素、克拉霉素、伊曲康唑、利托那韋等CYP3A4抑制劑同用時，應減少佐匹克隆（右佐匹克隆）用量。

老年人（≥65歲）的吸收總量比成年人增加41%，而且半衰期更長，因此老年患者應從小劑量開始。

五、不良反應

佐匹克隆可經(jīng)唾液排泄。

佐匹克?。ㄓ易羝タ寺。?/span>最常見不良反應是味覺異常（口苦、金屬味），而且與劑量相關(guān)，停藥后可以消失。

味覺異常是一種什么感覺？

舉例說明如下：

患者，女，87歲，睡前口服2mg右佐匹克隆，第二天晨起后口腔感覺異常，舌體麻木，無疼痛及腫脹，對辣、甜、苦、咸味均減弱，對冷熱反應表現(xiàn)正常。

停用右佐匹克隆，3天后味覺逐漸恢復正常。

特別提醒：

非苯二氮卓類藥物（右佐匹克隆、扎來普隆、唑吡坦），可引起夢游、睡眠駕駛等。雖然罕見，但已導致嚴重的傷害或死亡。

如果出現(xiàn)上述睡眠行為，請立即就醫(yī)！

來 源 | 藥評中心

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