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    藥店執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量嚴重不足，九成人買藥聽藥店導(dǎo)購的，而導(dǎo)購大多沒有執(zhí)業(yè)藥師資格，兒童濫用抗生素現(xiàn)象嚴重

    70歲的河南鄭州居民李大媽，吃完醫(yī)院配的降糖藥后，去附近藥店買了"降糖藥".吃藥后李大媽感到心慌、頭暈，之后被家人緊急送到醫(yī)院，經(jīng)診斷是低血壓。原來，李大媽買的不是降糖藥，而是包裝相似的降壓藥。

    像李大媽這樣憑經(jīng)驗去買藥治療的人不少。近期，中國科協(xié)對全國27個省區(qū)234戶城鄉(xiāng)居民進行了調(diào)查，回收有效問卷4202份。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國城鄉(xiāng)居民吃藥比較隨意，超過八成的人進行過自我藥療，超過四成的兒童生病時家長自主給藥，四成老人出現(xiàn)過用藥失誤情況，農(nóng)村地區(qū)假藥泛濫。

    調(diào)查顯示，86.7%的被調(diào)查者曾有過自我藥療的經(jīng)歷，36%的人在自我藥療時曾出現(xiàn)過失誤，其中25.5%的被調(diào)查者表示因此耽誤了治療。

    90%的人去藥店買藥聽導(dǎo)購的。53.1%的被調(diào)查者患病時首選去藥店購藥，93.6%的被調(diào)查者購藥前會咨詢導(dǎo)購人員，41.6%的人會購買導(dǎo)購?fù)扑]的藥品作為替代。然而，記者發(fā)現(xiàn)，大部分藥店導(dǎo)購并不具備執(zhí)業(yè)藥師資格，推薦的藥品往往是貴藥、新藥等有提成的藥品。

    北京市朝陽區(qū)居民李阿姨因為腿疼，去藥店買壯骨膏，小區(qū)門口藥店導(dǎo)購?fù)扑]給她一種貼膏，結(jié)果李阿姨用了后差點揭不下來。在導(dǎo)購介紹下，李阿姨還買了一種活血化淤的氣霧劑藥物，花了57元，比某種品牌的類似藥物貴了1倍多。用了后也沒有覺得有導(dǎo)購說得那么好，李阿姨覺得花了冤枉錢。而藥店導(dǎo)購卻告訴記者，她上個月的工資還沒發(fā)，因為工作量沒完成。

    在服藥過程中，69.7%的人員有過隨意增減療程的行為，或是自己更換藥物。新疆的姜女士，一開始按照醫(yī)囑服用一種中成降糖藥，后來自己覺得療效太慢，換了另外兩種降糖藥，沒想到造成低血糖而暈倒。

    而在兒童用藥行為中，盲目給藥、濫用抗生素的現(xiàn)象較為普遍。調(diào)查顯示，近30%的家長在孩子生病后，自作主張給孩子服用減量的成入藥品或抗生素，有時還是多品種聯(lián)合用藥。醫(yī)院里兒童濫用抗生素現(xiàn)象更為嚴重。根據(jù)北京兒童醫(yī)院近年來的調(diào)查，95%以上患呼吸道感染的患兒不同程度地使用抗生素治療，其中1/3以上為靜脈點滴抗生素治療，并且使用抗生素的種類、級別、價格越來越高。而抗生素一旦使用不當，很可能給兒童造成難以彌補的終身傷害。

    對于種種不安全用藥行為，中國科協(xié)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，居民用藥主要是憑經(jīng)驗、怕麻煩，同時醫(yī)藥知識匱乏，超過40%的人認為自己缺乏安全用藥知識，69%的人看不懂藥品說明書。藥店作為人們購藥的主要場所，目前有36萬家，一些藥店尤其是單體店、規(guī)模較小的連鎖藥店，采用不正當?shù)慕?jīng)營手段牟利。執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量僅有不到20萬人，且大部分在醫(yī)院工作，藥店的執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量嚴重不足，不能合理、規(guī)范地向購買者推薦藥品。

    農(nóng)民群體醫(yī)藥知識匱乏，不安全用藥行為更為普遍，安全用藥意識明顯低于城市地區(qū)人口。農(nóng)村地區(qū)假藥、非法行醫(yī)、不法藥販、違法醫(yī)藥廣告現(xiàn)象普遍

    在安徽霍邱縣部分鄉(xiāng)村衛(wèi)生所，兒童患者一旦有感冒、發(fā)燒、拉肚子等癥狀，醫(yī)生基本上是使用"三素一湯",即抗生素、激素、維生素、葡萄糖注射液。調(diào)查人員發(fā)現(xiàn)，不論什么病，農(nóng)民都愛去個體小診所，而這些小診所最常見的用藥方式就是"三素一湯".

    在農(nóng)民工聚集地，費用低廉而方便的小診所也是農(nóng)民工最常去就醫(yī)的地點。中國科協(xié)課題組在江蘇省魏塘鎮(zhèn)一個農(nóng)民工聚集地調(diào)查發(fā)現(xiàn)，農(nóng)民工就醫(yī)一般是去非正規(guī)的小診所，而不是去當?shù)卣?guī)的醫(yī)療機構(gòu)，由此引發(fā)的醫(yī)療事故每年都有多起，多數(shù)是在醫(yī)患之間私下解決。

    我國農(nóng)村地區(qū)人口超過8億人，其中又有大量流動到城市的農(nóng)民工，已達2億多。由于農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療條件落后，農(nóng)民群體醫(yī)藥知識匱乏，不安全用藥行為更為普遍，安全用藥意識明顯低于城市地區(qū)人口。此外，農(nóng)村地區(qū)假藥、非法行醫(yī)、不法藥販、違法醫(yī)藥廣告現(xiàn)象普遍。

    調(diào)查顯示，33.9%接受調(diào)查的農(nóng)民不知道藥品有處方藥和非處方藥之分，70%表示不能堅持按療程服用藥品，65%用藥容易受周圍人影響。課題組在新疆、河北、安徽和吉林等地農(nóng)村調(diào)研發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村地區(qū)買藥難的問題依然較為嚴重，很多貧困地區(qū)平均4000多人才有一個藥品消瘦點。農(nóng)村地區(qū)藥品零售網(wǎng)點分散、藥房規(guī)模小、消瘦數(shù)量少、物流成本高，導(dǎo)致農(nóng)村藥品價格普遍高于城市。通過深入的訪談，課題組發(fā)現(xiàn)，超過三成的被訪農(nóng)民曾經(jīng)買到過假冒偽劣藥品，五成以上曾在城市就醫(yī)的受訪者認為農(nóng)村所售藥品療效欠佳。

    據(jù)安徽農(nóng)村行醫(yī)的趙先生介紹，每隔三五天，就有藥販子開著車到診所、藥店兜售藥品，其中不少過期藥或玉米面做的假藥，這些不法藥販直言藥品價格便宜，絕對吃不壞人。

    假藥、過期藥泛濫與醫(yī)藥公司不重視農(nóng)村市場藥品供應(yīng)不足有關(guān)，也與農(nóng)村地區(qū)監(jiān)管薄弱有關(guān)。違法經(jīng)營企業(yè)或地下批發(fā)企業(yè)趁機進入農(nóng)村藥品市場，鄉(xiāng)村衛(wèi)生室、個體診所及零售藥店消瘦從城市中買來過期藥以及不法分子生產(chǎn)的假冒偽劣藥品。

    此外，農(nóng)村違法醫(yī)藥廣告十分猖獗。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，幾乎所有縣級電視臺每天不間斷播放違法醫(yī)藥廣告，播出時間占到電視臺全部播放時間的1/3,嚴重誤導(dǎo)缺乏鑒別能力的農(nóng)民的用藥行為。

    專家建議廣泛開展醫(yī)藥知識科普，鼓勵零售連鎖企業(yè)進入農(nóng)村市場，建立藥監(jiān)、衛(wèi)生、公安與工商等部門的聯(lián)合監(jiān)管機制

    課題組認為，缺乏科學(xué)用藥知識，易受廣告和導(dǎo)購誤導(dǎo)，醫(yī)療體系不健全，直接影響城鄉(xiāng)居民安全用藥行為。

    調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國城鄉(xiāng)居民普遍認為用藥缺乏有效指導(dǎo)。62.4%的被調(diào)查者在獲取用藥信息時選擇詢問專業(yè)醫(yī)護人員，但26.9%的人表示與醫(yī)生溝通不暢，醫(yī)生只注重開藥而不愿意回答患者的問題。近30%的患者將醫(yī)生描述為"拿紅包、亂開藥、亂收費"的"黑心天使".而本應(yīng)有指導(dǎo)作用的藥品說明書由于過于專業(yè)，69%的被調(diào)查者表示不能完全看懂，24.4%表示曾因為誤解說明書而導(dǎo)致用藥失誤。

    記者在四川成都市第二人民醫(yī)院采訪時發(fā)現(xiàn)，門診大廳設(shè)立了一個用藥咨詢服務(wù)臺，每天有專職執(zhí)業(yè)藥師為居民提供免費用藥咨詢，并記錄在案以作分析，更好指導(dǎo)用藥。醫(yī)院沒有為此增加太多成本，大約每年投入10萬元。但是在全國其他醫(yī)院，記者發(fā)現(xiàn)這類服務(wù)開展不多，也沒有權(quán)威的網(wǎng)站可供居民免費咨詢。

    課題組建議**為廣泛開展醫(yī)藥知識科普提供制度、組織和人員保障。將醫(yī)藥科學(xué)知識納入素質(zhì)教育教材；從醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療教育機構(gòu)剝離部分機構(gòu)和人員，培育一批專門從事醫(yī)藥科普、公益咨詢的獨立的非營利組織；支持醫(yī)學(xué)專家定期深入基層進行醫(yī)藥知識講座；建立權(quán)威公信的醫(yī)藥知識網(wǎng)站，提供檢索查詢，進行在線醫(yī)藥咨詢服務(wù)。

    對于兒童濫用抗生素問題，課題組建議加大對兒童醫(yī)療機構(gòu)的支持力度，提高兒科醫(yī)護人員的工資水平，出臺政策扶持兒童專用藥品的研發(fā)和生產(chǎn)。進一步健全兒童用藥管理相關(guān)制度，進行定期抽查，逐步實現(xiàn)電子處方聯(lián)網(wǎng)，可將目前針對大型醫(yī)院抗生素的管制措施逐步推廣到社區(qū)和鄉(xiāng)村醫(yī)院。

    對于農(nóng)村"三素一湯"、假藥、過期藥濫用狀況，課題組建議，提高基層醫(yī)療機構(gòu)的診療水平，引導(dǎo)群眾小病到基層醫(yī)療機構(gòu)就診，鼓勵醫(yī)務(wù)人員對患者用藥進行指導(dǎo)。逐步將醫(yī)保延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。加強對農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育。鼓勵零售連鎖企業(yè)進入農(nóng)村市場。同時，加強部門協(xié)作，建立藥監(jiān)、衛(wèi)生、公安與工商等部門的聯(lián)合監(jiān)管機制，加大抽檢力度，杜絕假冒偽劣藥品流入農(nóng)村市場，打擊針對農(nóng)民的虛假廣告宣傳活動，凈化農(nóng)村醫(yī)藥市場環(huán)境。