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【PPT】剖宮產(chǎn)與新生兒急性呼吸窘迫綜合征**S - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：冰島紅茶
資源分類：醫(yī)學(xué) - 兒科
資源屬性：PPT
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關(guān)注入數(shù)：422 人次
評(píng)論人數(shù)：1 人
下載人數(shù)：18人
上傳日期：2013-03-14 08:19:18

【ppt】剖宮產(chǎn)與新生兒急性呼吸窘迫綜合征**S 病 例 38歲高齡產(chǎn)婦孕38+２周， 產(chǎn)前各項(xiàng)檢查正常；上午9時(shí)剖宮產(chǎn)下一男嬰， Apgar評(píng)分9～10分， 1小時(shí)后皮膚青紫轉(zhuǎn)入新生兒科， 下午胸片為白肺 當(dāng)晚19：00死亡 尸檢：新生兒呼吸窘迫綜合癥 【ppt】剖宮產(chǎn)與新生兒急性呼吸窘迫綜合征**S 四、剖宮產(chǎn)新生兒的問題 呼吸問題最為明顯：濕肺、RDS 有人稱之為“剖宮產(chǎn)兒綜合征” 選擇性剖宮產(chǎn)兒RDS發(fā)生率 吳秀靜等報(bào)告，2個(gè)醫(yī)院，2年 收治10320例足月兒 90例發(fā)生RDS，發(fā)生率：0.87% 其中，88例為選擇性剖宮產(chǎn)，97.8% 中華兒科雜志，2009；47：658 選擇性剖宮產(chǎn)兒RDS胎齡分布 胎齡（W） 例數(shù) 比例% 37 47 53.4 38 29 33.0 39 9 10.2 40 3 3.4 合計(jì) 88 100.0 中華兒科雜志，2009；47：658 RDS起病時(shí)間 足月兒RDS起病時(shí)間變化比較大，相對(duì)較遲 大多在生后1-72小時(shí) 12小時(shí)內(nèi)起病者，診斷比較及時(shí) 12小時(shí)后起病者，常沒有及時(shí)診斷 起病時(shí)間 足月兒RDS 早產(chǎn)兒RDS 例數(shù) 34 26 起病時(shí)間(h) 15.2±3.2 6.9±2.5 足月兒RDS并發(fā)癥 易并發(fā) PPHN、低血壓、氣漏 并發(fā) PPHN 通常比較嚴(yán)重，青紫明顯 治療比較困難 早于39周出生新生兒的死亡或RDS發(fā)生率明顯增高 除非有明確證據(jù)表明胎兒肺已成熟，否則不提倡在39周前進(jìn)行選擇性剖宮產(chǎn)（2002年美國婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)） 剖宮產(chǎn)兒RDS與濕肺 1/5選擇性剖宮產(chǎn)兒RDS，先有 濕肺（TTN） 生后發(fā)生呼吸困難，胸片診斷濕肺 暫時(shí)性呼吸困難，一般認(rèn)為是自限性疾病 【ppt】剖宮產(chǎn)與新生兒急性呼吸窘迫綜合征**S 剖宮產(chǎn)兒RDS的共同特點(diǎn) 1、選擇性剖宮產(chǎn) 2、生后數(shù)小時(shí)呼吸困難，有些先診斷濕肺 3、生后數(shù)小時(shí)病情逐漸加重 4、胸片呈白肺，診斷RDS 5、易導(dǎo)致重度PPHN 6、使用高頻通氣、固爾蘇、吸入NO

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