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術前雙下肢像“大象腿”

       近日，中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院心臟外科收治了一名罕見的白塞病累及心臟瓣膜的重癥患者，并為其成功施行了手術。這是該院成功手術治療的首例白塞病累及心臟瓣膜的重癥患者。

　　患者阿輝是一名21歲的小伙子，當他來該院就診時，全身浮腫，尤其是他的雙下肢嚴重腫脹，粗得簡直就像“大象腿”，而且雙下肢布滿雞蛋大小的水泡，嚴重的腫脹使他根本無法坐下，只能扶著床沿勉強站立。經(jīng)了解得知，患者近一個多月來奔波于省內多家大醫(yī)院就診，但都因病情太嚴重而被告知無法治療。幾乎絕望的家人抱著唯一的希望慕名來到中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院。經(jīng)該院心內科、心臟外科、風濕科、腎內科等多科室會診診斷為白塞病累及心臟瓣膜，主動脈瓣重度返流，三尖瓣重度返流，嚴重心衰。而且更為嚴重的是，患者來該院時已經(jīng)出現(xiàn)了腎功能衰竭，已經(jīng)數(shù)小時無尿，但因阿輝同時有嚴重心功能衰竭，腎透析不能進行。如再耽擱下去，病情將不可逆轉。面對如此嚴重而罕見的疾病，看著這個年輕的生命即將被死神掠去，廣東省醫(yī)學會心臟起搏與電生理分會主任委員、中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院副院長、心內科主任王景峰教授和心臟外科主任楊艷旗教授立即組織了全院大會診。時間就是生命，多耽擱一分鐘病人生存的希望就減少一分，必須立即進行急診心臟手術。對病情如此復雜、生命垂危的病人進行急診心臟手術無疑是對心臟外科團隊的一次嚴峻挑戰(zhàn)。楊艷旗主任毅然決定迎難而上，率領心臟外科團隊及相關科室向手術難度極限發(fā)起挑戰(zhàn)。

　　阿輝被立即送入了手術室，因為病人全身各個部位均受到病變累及同時合并嚴重心衰，術前準備的每一步驟都不能按常規(guī)進行。病人不能平臥，麻醉科李玨副主任在患者半臥位狀況下予以麻醉誘導及插管；導尿管無法按常規(guī)插入，泌尿外科許可慰副教授積極前來協(xié)助操作。在麻醉科、手術室的全力配合下，楊艷旗主任親自主刀，與華平副主任一起為阿輝施行了主動脈瓣置換術和三尖瓣整形術，手術進行得很順利。術后在心臟外科ICU醫(yī)護人員的精心治療和護理下，阿輝奇跡般地渡過了心衰、腎衰、肺部感染等難關，全身的水腫逐漸消退，術前可怕的“大象腿”也漸漸恢復了正常?；颊攥F(xiàn)已康復出院了