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關(guān)于開展按病種收費試點的通知

2011-04-08 13:53 閱讀:1036 來源:衛(wèi)生部網(wǎng)站 作者:i*m 責(zé)任編輯:iam
[導(dǎo)讀] 國家發(fā)展改革委、衛(wèi)計委關(guān)于開展按病種收費方式改革試點有關(guān)問題的通知 發(fā)改價格[2011]674號 各

國家發(fā)展改革委、衛(wèi)計委關(guān)于開展按病種收費方式改革試點有關(guān)問題的通知

發(fā)改價格[2011]674號 

各省、自治區(qū)、直轄市發(fā)展改革委、物價局、衛(wèi)生廳(局):
    近年來,一些地區(qū)陸續(xù)對部分醫(yī)療服務(wù)開展按病種收費的定價方式改革,對于合理控制醫(yī)藥費用,減輕群眾負擔(dān)發(fā)揮了積極作用。為貫徹落實***辦公廳《關(guān)于印 發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排的通知》(國辦發(fā)[2011]8號),以及國家發(fā)展改革委、衛(wèi)計委等部門《關(guān)于印發(fā)改革藥品和醫(yī)療服 務(wù)價格形成機制的意見的通知》(發(fā)改價格[2009]2844號)和《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院改革試點指導(dǎo)意見的通知》(衛(wèi)醫(yī)管發(fā)[2010]20號)精神,現(xiàn) 就進一步開展醫(yī)療服務(wù)按病種收費方式改革試點有關(guān)問題通知如下:
    一、充分認識按病種收費改革的積極意義。醫(yī)療服務(wù)按病種收費是指醫(yī)療機構(gòu) 提供醫(yī)療服務(wù)過程中,以病種為計價單位向患者收取費用。開展按病種收費方式改革是推進醫(yī)療服務(wù)定價機制改革的重要舉措,有利于促進醫(yī)療機構(gòu)建立合理成本約 束機制,有利于規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)臨床診療行為,有利于控制醫(yī)藥費用不合理增長,減輕患者負擔(dān)。
    二、規(guī)范有序推進按病種收費改革工作。按病種收 費是合理控制醫(yī)療***用的方式之一,現(xiàn)階段應(yīng)主要在臨床路徑規(guī)范,治療效果明確的常見病和多發(fā)病領(lǐng)域開展。試點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照衛(wèi)計委、國家中醫(yī)藥管理 局、總后衛(wèi)計委頒布的《臨床診療指南》、《臨床路徑管理指導(dǎo)原則(試行)》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《中醫(yī)臨床診療方案》,以及各病種臨床路徑等衛(wèi)生技術(shù) 規(guī)定,制定具體臨床路徑,鼓勵充分發(fā)揮中醫(yī)藥的作用。結(jié)合各地已開展的病種試點和衛(wèi)計委關(guān)于臨床路徑管理試點工作等情況,我們遴選了104個病種,供各地 開展按病種收費方式改革試點時參考(具體目錄見附件)。已經(jīng)開展按病種收費試點的地區(qū),可結(jié)合國家公布的104個病種逐步擴大試點范圍;尚未開展按病種收 費試點的地區(qū),可在國家公布的104個病種范圍內(nèi)遴選部分病種進行試點。
    三、合理制定病種收費標(biāo)準。各?。▍^(qū)、市)價格主管部門要會同衛(wèi) 生部門按照“有約束、有激勵”的原則,制定病種收費標(biāo)準。收費標(biāo)準要以補償醫(yī)療服務(wù)合理成本為基礎(chǔ),體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值。按病種核算服務(wù)成 本,應(yīng)包括患者從診斷入院到按治療標(biāo)準出院所發(fā)生的各項費用支出。原則上不得在病種費用外另行收費。
    四、建立和完善參合人員按病種報銷支 付制度。對醫(yī)療機構(gòu)向參合人員提供的醫(yī)療服務(wù),報銷支付標(biāo)準可由新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)療機構(gòu)行業(yè)組織協(xié)商確定。衛(wèi)生行政部門應(yīng) 根據(jù)本地籌資標(biāo)準等情況,合理確定參合人員費用共付比例,逐步降低群眾個人費用負擔(dān)。
    五、建立病種收費評價體系和監(jiān)督機制。醫(yī)療機構(gòu)要嚴 格遵循病種診療規(guī)范,確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,明確雙方權(quán)利義務(wù)。醫(yī)療機構(gòu)不得推諉重病患者,不得無故縮短患者住院時間、分解患者住院次數(shù)。衛(wèi)計委門要建立按病 種收費的監(jiān)督評價機制和指標(biāo)體系,監(jiān)測醫(yī)療機構(gòu)各項評價指標(biāo)變化情況。要通過建立獎懲機制,加強診療行為監(jiān)管,在合理控制醫(yī)藥費用的同時,促進醫(yī)療機構(gòu)提 高服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)效率。
    六、加強組織領(lǐng)導(dǎo)和新聞宣傳。各地價格、衛(wèi)計委門要密切配合,建立健全組織協(xié)調(diào)機構(gòu),切實做好按病種收費改革試點 工作。各地要結(jié)合公立醫(yī)院試點改革,研究設(shè)計按病種收費的改革方案,統(tǒng)籌安排各項醫(yī)藥價格改革工作有序開展。要加強新聞宣傳,及時答疑解惑,正確引導(dǎo)輿 論,為按病種收費方式改革創(chuàng)造良好環(huán)境。對改革試點過程中出現(xiàn)的新情況、新問題,要及時報告國家發(fā)展改革委(價格司)和衛(wèi)計委(規(guī)劃財務(wù)司)。
    附件:按病種收費推薦目錄

國家發(fā)展改革委

衛(wèi)  生  部

二〇一一年三月三十日


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