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    8月8日，中國醫(yī)師協(xié)會在京公布第四次醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)研結(jié)果。結(jié)果顯示，在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)最需要得到改善的方面，有30.51%的醫(yī)師表示應(yīng)“建立健全法律法規(guī)，切實保護醫(yī)師的合法權(quán)益”，27.92%的醫(yī)師認為應(yīng)“提高醫(yī)務(wù)人員的待遇”，21.55%的醫(yī)師認為應(yīng)“改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，保障醫(yī)師權(quán)益”。

    據(jù)了解，中國醫(yī)師協(xié)會分別在2002年、2004年、2009年進行了3次醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)研。本次調(diào)研于2011年3月開始，4月20日結(jié)束。調(diào)研覆蓋了北京、河北、山西、廣東、海南等地，共發(fā)放調(diào)查問卷5683份，有效回收率為65.18%。中國醫(yī)師協(xié)會會長殷大奎等對調(diào)研結(jié)果進行了解讀。

    對執(zhí)業(yè)環(huán)境的看法——

    不滿意者居多，鄉(xiāng)村醫(yī)生滿意度低，但整體出現(xiàn)積極變化

    數(shù)字：48.51%的醫(yī)師對當前執(zhí)業(yè)環(huán)境不滿意，而滿意的比例僅為19.02%。職稱上，正高級別醫(yī)務(wù)人員不滿意的比例最高，為55.47%。在醫(yī)院級別和地區(qū)上，一級醫(yī)院醫(yī)生滿意程度較低，僅11.46%；鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)工作人員對執(zhí)業(yè)環(huán)境滿意的比例僅為5.44%，滿意度還不到城市和縣城平均滿意度（18.04%）的1/3。

    解讀：在2002年第一次醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)查中，醫(yī)師認為執(zhí)業(yè)環(huán)境良好的占5.18%，認為較差和極為惡劣的共占60.67%；2004年第二次調(diào)研中，認為執(zhí)業(yè)環(huán)境良好的占7.1%，認為較差和極為惡劣的共占48.4%；2009年第三次調(diào)研中，認為當前醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境良好的占7.44%，選擇較差和極為惡劣的共占63.61%。即前3次調(diào)研中，分別有63.67%、48.4%、63.61%的醫(yī)師對當時所處的執(zhí)業(yè)環(huán)境不滿意。

    對比數(shù)據(jù)，前3次醫(yī)師執(zhí)業(yè)的滿意率沒有明顯變化，但本次調(diào)研醫(yī)師的滿意率為19.02%，而且醫(yī)師對執(zhí)業(yè)環(huán)境的不滿意率由2009年的63.61%降至本次的48.51%。

    職稱上，不滿意比例隨著級別上升而上升，說明高級別的醫(yī)務(wù)人員可能承受更大的工作壓力。在醫(yī)院級別和地區(qū)上，一級醫(yī)院和鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生滿意程度較低，說明基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療條件和醫(yī)師個人成就感不盡如人意，若不加大對基層醫(yī)療機構(gòu)的投入，基層醫(yī)務(wù)人員隊伍的穩(wěn)定將成為重要問題。

    對醫(yī)改的評價——

    支持者過半

    數(shù)字：58.82%的醫(yī)師對醫(yī)改表示支持，不支持者占5.24%。

    解讀：在第三次調(diào)查中，開始引進醫(yī)師對新一輪醫(yī)改措施的評價指標。結(jié)果表明，支持的醫(yī)師占45.21%，有看法的占32.42%，不了解的占22.38%。

    相比第三次調(diào)查，新一輪醫(yī)改措施實施兩年來，越來越多的醫(yī)師表示支持。這次調(diào)查結(jié)果表明，醫(yī)改政策的宣傳還不到位。因此，應(yīng)加大宣傳，提高新一輪醫(yī)改措施在醫(yī)師中的認知程度，這對醫(yī)改的推進有積極意義。

    如何看待醫(yī)患關(guān)系緊張——

    八成醫(yī)師認為是體制造成的

    數(shù)字：82.64%的醫(yī)師認為，目前醫(yī)患關(guān)系仍然緊張主要是由于體制造成的，有55.66%的醫(yī)師在選項中選擇了社會對醫(yī)師的偏見，還有53.75%的醫(yī)師選擇了媒體的負面報道。

    解讀：一段時期以來，醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境不良突出表現(xiàn)為醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療糾紛增多，醫(yī)師普遍感到執(zhí)業(yè)中的人身安全得不到保障。分析體制，包括醫(yī)院管理體制、補償機制、醫(yī)療保障制度、法律法規(guī)等因素，這一數(shù)據(jù)表明醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)患關(guān)系緊張的認識程度，已從簡單的醫(yī)患雙方的關(guān)系上升為對醫(yī)療制度的思考。尊重醫(yī)務(wù)人員的勞動、不傷害醫(yī)務(wù)人員的人身、譴責(zé)醫(yī)院場所的暴力行為，應(yīng)當成為全社會的共識。

    對待患者——

    七成多醫(yī)師認為自己態(tài)度好

    數(shù)字：73.58%的醫(yī)師認為對患者的服務(wù)態(tài)度好，僅2.17%持否定態(tài)度。另外，96.19%的醫(yī)師表示會耐心解答患者問題。

    解讀：為何調(diào)查結(jié)果與社會上普遍的看法完全不同呢？產(chǎn)生這種評價差異的原因，可能與醫(yī)生在這一問題上自我要求不高而病人要求高、病人太多而診療時間過短以及醫(yī)患溝通不到位有關(guān)。對此，希望醫(yī)生更耐心地傾聽社會對這一問題的看法，并積極加強醫(yī)患溝通。

    工作壓力來源——

    七成醫(yī)師認為是“醫(yī)療糾紛、工作量大以及患者的期望值太高”

    數(shù)字：70.67%的醫(yī)師將“醫(yī)療糾紛、工作量大以及患者的期望值太高”列為工作壓力的主要來源。

    解讀：多位知名醫(yī)學(xué)專家對結(jié)果解讀，認為醫(yī)療行業(yè)是知識密集行業(yè)，競爭壓力很大，但醫(yī)師們認為競爭的壓力雖大但有序可循，能通過自己的努力改變。與此相反，面對社會的不理解和患者的責(zé)難，醫(yī)生們感到難以預(yù)料和掌控，這種無所適從的壓力讓醫(yī)生更難以應(yīng)付。

    數(shù)據(jù)表明，大醫(yī)院醫(yī)師的工作負荷已呈現(xiàn)超載現(xiàn)象，而縣城醫(yī)院承受的來自患者期望值太高的壓力明顯高于城市和鄉(xiāng)村的醫(yī)療機構(gòu)，這可能和縣醫(yī)院是一個基層區(qū)域的醫(yī)療中心有關(guān)，患者對其醫(yī)療效果的期望值很高，但由于我國縣級醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)水平和三級醫(yī)院相比有差距，患者的期望讓醫(yī)生們產(chǎn)生了一定的壓力。

    對醫(yī)院制定管理制度的看法——

    三成醫(yī)師認為沒有顧及醫(yī)師權(quán)益

    數(shù)字：30.65%的醫(yī)師表示在制定管理制度的時候，醫(yī)院管理者沒有顧及醫(yī)護人員的權(quán)益，僅21.61%的醫(yī)師認為顧及到了醫(yī)務(wù)人員的權(quán)益。

    解讀：院務(wù)公開是衛(wèi)計委對醫(yī)療機構(gòu)管理者的明確要求。醫(yī)院管理者在制定醫(yī)院管理制度的過程中應(yīng)當將醫(yī)務(wù)人員的權(quán)益保護納入其中，充分聽取一線醫(yī)務(wù)人員的意見，以貫徹衛(wèi)計委公開辦院的管理要求。