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    近日，一篇質(zhì)疑我國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血、有償用血，有關(guān)機(jī)構(gòu)從中牟利的網(wǎng)文引起網(wǎng)民關(guān)注。為此，記者向全國(guó)4個(gè)省級(jí)血液中心和2個(gè)市級(jí)血站發(fā)出采訪請(qǐng)求，希望相關(guān)負(fù)責(zé)人能夠披露血液成本的具體構(gòu)成，不料卻幾乎遭遇了采訪對(duì)象的一致“謝絕”。個(gè)別勉強(qiáng)接受采訪的專家也再三囑咐記者為其隱去姓名。

    臨床使用的每一袋血，都是公眾通過(guò)“一只胳膊一只胳膊”無(wú)償捐獻(xiàn)而來(lái)。明明白白獻(xiàn)血、明明白白用血是再普通不過(guò)的道理。采訪中有專家表示，希望這次的質(zhì)疑風(fēng)波能夠成為推進(jìn)血價(jià)公開的一個(gè)契機(jī)。

    血液價(jià)格到底能不能說(shuō)清

    在本報(bào)6月17日刊發(fā)的《一袋血的“生命輪回”》一文中，記者曾就血液成本問(wèn)題采訪過(guò)相關(guān)專家。有血站人員給記者算了一筆賬。以一袋血液為例，采血時(shí)，為了保證獻(xiàn)血安全，采血點(diǎn)全部是“一人、一針、一袋”。為保證細(xì)胞的活性，保存血液所用的血袋是一種特制的“會(huì)喘氣的袋子”，一個(gè)血袋的成本大概幾十元。血液采集完回庫(kù)后，要做乙肝、梅毒等7個(gè)項(xiàng)目的篩查，為了保證用血安全，每袋血要分別用國(guó)產(chǎn)試劑和進(jìn)口試劑篩查兩遍，平均試劑成本費(fèi)也要百余元。除此之外，儀器費(fèi)用、耗材損耗，血液的分離、冷鏈、儲(chǔ)存，為志愿者提供的點(diǎn)心等，費(fèi)用還要繼續(xù)累加。該血站人員表示，血站向醫(yī)院收取的正是這些費(fèi)用。

    患者接受輸血治療，都需要交付哪些費(fèi)用？中國(guó)輸血協(xié)會(huì)有關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，簡(jiǎn)單地說(shuō)，患者用血費(fèi)用包括兩部分，一部分是產(chǎn)生于血站的“血站制備血液的費(fèi)用”；另一部分是產(chǎn)生于醫(yī)院的“配血費(fèi)”、“儲(chǔ)血費(fèi)”。

    “醫(yī)院保存血液需要成本，我們每一袋血向患者收10元的儲(chǔ)存費(fèi)。另外還有一部分配血費(fèi)，比如，我們醫(yī)院交叉配血收費(fèi)40元，另外根據(jù)受血者的疾病診斷，可能還需要對(duì)受血者進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查等，這都是個(gè)別收費(fèi)，每一項(xiàng)都有明確的收費(fèi)細(xì)則，并經(jīng)主管部門核定。”中國(guó)輸血協(xié)會(huì)理事、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院輸血科主任李碧娟告訴記者。

    “間接成本”知多少

    血站為什么不能像醫(yī)院一樣公布出細(xì)致的收費(fèi)項(xiàng)目和成本呢？有專家告訴記者，以200毫升全血為例，現(xiàn)在，全國(guó)統(tǒng)一的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為220元。2009年，中國(guó)輸血協(xié)會(huì)對(duì)全國(guó)93家血站的血液成本進(jìn)行調(diào)查，除用于制備血液過(guò)程的人工費(fèi)用外，血液的采集、儲(chǔ)存、分離、檢驗(yàn)等總的“直接成本”為每200毫升全血211.29元。然而實(shí)際上，制備血液過(guò)程中還產(chǎn)生了一些看不見的“間接成本”。

    2009年，中國(guó)輸血協(xié)會(huì)血站管理委員會(huì)曾對(duì)2008年度全國(guó)23家采供血機(jī)構(gòu)的管理指標(biāo)進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)所得數(shù)據(jù)做了詳細(xì)的對(duì)比分析。該調(diào)查顯示，2008年，15家大血站（采供血量不少于20噸）每采集1噸血液的人員經(jīng)費(fèi)支出達(dá)到43萬(wàn)元；規(guī)模較小血站（采供血量低于20噸）的數(shù)值更高一些，達(dá)到了45.3萬(wàn)元。同時(shí)，由于大部分采血機(jī)構(gòu)的街頭采血率達(dá)到并超過(guò)了80%，23家血站每噸血液交通成本的平均值為3.79萬(wàn)元。同時(shí)還需要對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血進(jìn)行宣傳，統(tǒng)計(jì)顯示每噸血液的宣傳費(fèi)用為10.1萬(wàn)元。也就是說(shuō)，每一袋血液實(shí)際上還背負(fù)了包括獻(xiàn)血員宣傳招募、儀器設(shè)備、購(gòu)置維護(hù)、運(yùn)輸、水電、人員和血站建設(shè)費(fèi)用等間接成本。

    最近，有媒體對(duì)山東省血液中心披露的“宣傳費(fèi)、紀(jì)念品等約50元”提出質(zhì)疑，某血液中心主任回應(yīng)說(shuō)，現(xiàn)在，對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血的宣傳也需要費(fèi)用。加上血站為獻(xiàn)血者提供的點(diǎn)心、雨傘和T恤等紀(jì)念品，幾十塊錢的成本并沒(méi)有虛列。

    李碧娟說(shuō)，廢棄的血也要計(jì)算在成本里。血液經(jīng)過(guò)檢測(cè)后，出現(xiàn)不合格就要處理掉。去年，長(zhǎng)沙市血液中心采了48噸血，有2噸血就處理掉了，按規(guī)定，不合格的血要經(jīng)過(guò)焚燒銷毀，這又是一筆不菲的費(fèi)用。“隨著以后對(duì)血液質(zhì)量要求的進(jìn)一步提升，血液的成本也將越來(lái)越高。”

    呼吁合理補(bǔ)償

    “現(xiàn)在，全世界搞無(wú)償獻(xiàn)血的國(guó)家都是有償用血，但是許多國(guó)家的老百姓對(duì)這一政策沒(méi)有意見，原因是有醫(yī)保買單。”某血液中心主任告訴記者，在美國(guó)，因?yàn)橐蟮臋z測(cè)更嚴(yán)，每一單位血液（450毫升）的成本達(dá)到1500美元，但這筆錢是由醫(yī)保來(lái)承擔(dān)的。

    在我國(guó)，**在財(cái)政上給予血站的扶持和補(bǔ)助不夠。根據(jù)中國(guó)輸血協(xié)會(huì)對(duì)2008年度部分采供血機(jī)構(gòu)的調(diào)查核算，23家血站每單位血獲得**補(bǔ)貼的平均值為67元，其中有10家機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼低于每單位血液50元。同時(shí)有資料顯示，2008年，23家血站中有13家屬于**差額補(bǔ)助單位，還有1家屬于自收自支單位。15家大血站人均獲財(cái)政補(bǔ)助的平均數(shù)為年9萬(wàn)元；而8家小血站人均獲得財(cái)政補(bǔ)助的平均值為年4.9萬(wàn)元。一位知情專家透露，這樣的補(bǔ)助水平連工作經(jīng)費(fèi)都不夠，更不用說(shuō)給員工發(fā)工資了。

    面對(duì)網(wǎng)友血站用血費(fèi)收入給員工發(fā)工資、發(fā)獎(jiǎng)金的質(zhì)疑，有專家坦承，對(duì)于一些差額和自收自支的血站，確實(shí)還需要依靠“經(jīng)營(yíng)”來(lái)養(yǎng)活機(jī)構(gòu)和人員。“按規(guī)定，血站屬于公益專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，所需的經(jīng)費(fèi)包括基本建設(shè)、發(fā)展、人員經(jīng)費(fèi)由**全額補(bǔ)貼，血站的血液收費(fèi)全都上繳財(cái)政。但事實(shí)上，這樣的管理體制并沒(méi)有完全形成，**全額補(bǔ)助單位在血站中占的比例還比較少。”某血液中心主任對(duì)記者說(shuō)，血站的公信力來(lái)自**，全國(guó)血站應(yīng)性質(zhì)統(tǒng)一，**應(yīng)加大投入。