腦出血中醫(yī)適宜技術
腦出血是指原發(fā)性非外傷性腦實質內出血，占全部腦卒中20%～30%，病死率高。
適宜技術
1.針刺療法
（1）對中風腦出血閉證取督脈、十二井穴為主，用毫針瀉法及三棱針點刺井穴出血。口眼歪斜者，初起單取患側，久病可取雙側，先針后灸，選地倉、頰車、合谷、內庭、承泣、陽白、攢竹等穴。半身不遂者初病可單刺患側，久病則刺灸雙側，初病宜瀉，久病宜補，選肩髃、曲池、合谷、外關、環(huán)跳、陽陵泉、足三里。
（2）選穴：水溝、十二井、風池、勞宮、太沖、豐隆、十二井穴點刺放血，其他穴針用瀉法，不留針，用于陽閉痰熱盛者。
（3）選穴：豐隆、中脘、三陰交、水溝，針用瀉法，每日一次，留針10分鐘，用于陰閉痰涎壅盛者。
（4）選穴：地倉、頰車、承漿、人中、合谷、地倉。頰車用透刺，其他穴針用瀉法，每日一次，留針10分鐘，用于中風閉證牙關緊閉，口角歪斜。
（5）選穴：上宣、大椎、曲池、十宣點刺放血，其他穴針用瀉法，每日一次，不留針，用于中風，并發(fā)高熱、血壓較高者。
（6）選穴：曲池、三陰交、太沖、風池、足三里、百會，針用瀉法，每日一次，留針10～20分鐘，用于中風血壓較高者。
（7）選穴：啞門、廉泉、通里、照海，強刺激，每日一次，不留針，用于中風語言不利。
（8）選穴：翳風、地倉、頰車、合谷、牽正、攢竹、太沖、顴髎，強刺激，每日一次，留針20～30分鐘，用于中風口眼歪斜者。
2.灸法
關元、足三里、氣海、神闕、百會、神闕做隔鹽灸10分鐘，其他穴位用大艾炷重灸10～15壯，可用于中風脫證的救治。
3.貼敷法
（1）巴豆50克，食醋適量，艾炷（如黃豆大，不拘數(shù)量）。
用法：將巴豆研末，然后取藥末適量（約15克）與食醋拌勻如糊狀，取適量敷貼于臍上，上面再加薄姜一片，用點燃的艾炷灸之，連續(xù)灸至患者清醒為止。用于中風突然昏倒，不省人事。
（2）處方：天南星1.5克，冰片15克。
用法：兩藥研末，調勻，以中指蘸藥末敷于齒部，每天3～6次。主治：口噤不開。
（3）處方：蔓荊子、黃芪各l0克，炙甘草15克。
用法：諸藥共研細末，用酒或醋調和，敷于患處，外用紗布蓋上，膠布固定。每日換藥一次。主治中風引起的口眼歪斜。
4.中藥針劑
（1）醒腦注射液Ⅱ號：用量為10～20毫升加入10%葡萄糖溶液500毫升中，靜脈滴注，每日一次，亦可用本品2～4毫升肌內注射，每日兩次。適用于中風陽閉者。
（2）清開靈注射液：每次用20～40毫升，溶于5%葡萄糖溶液100毫升中，靜脈滴注，每日一次。適用于中風陽閉者。
（3）菖蒲郁金注射液：主要成分為菖蒲、郁金，功能：醒神開竅。每次用量為10～20毫升，加入10%葡萄糖溶液200毫升中，靜脈滴注，或用兩毫升肌內注射，每日4～6次。本品有較好的開竅作用，一般神昏均可應用，亦可用于中風陽閉者。
（4）參附注射液：每次4～6毫升，加入50%葡萄糖溶液60毫升中，靜脈推注，或用本品10～40毫升，加入10%葡萄糖溶液500毫升中，靜脈滴注。每日一次，用于中風脫證。
（5）生脈注射液：每次20～40毫升，以等量的50%葡萄糖溶液稀釋，靜脈推注或滴注。每日一次，用于中風陰陽俱脫者。
（6）四逆注射液：每次30毫升，加入10%葡萄糖溶液500毫升中，靜脈滴注，或用2～4毫升肌內注射，每1～2小時一次。用于中風脫證，血壓下降者。
（7）枳實注射液：主要成分為枳實，每毫升相當生藥4克，先用4～20克稀釋后靜脈推注，再用20～80克，加入10%葡萄糖溶液100毫升中，靜脈滴注。每日一次，用于中風脫證。
國家推廣適宜技術
頭穴透刺治療腦出血急性期技術
[方法簡介]
①器械，應用華佗牌28號1.5寸針灸針。
②患者采取平臥、半臥位或坐位體位，頭部保持中正位。
③意識障礙較輕取穴神庭透上星、雙太陽；精神癥狀患者取穴：神庭透上星、雙曲差透五處、雙本神；頭痛患者取穴：雙太陽透上關、雙風池；尿便障礙患者取穴：四神聰透百會；失語患者取穴：風府透啞門；面癱患者取穴：地倉透頰車、下關；吞咽困難患者取穴：廉泉、金津、玉液、海泉、風府、雙風池、雙醫(yī)風等；癱瘓患者取穴：百會穴透太陽穴連線平均分4段，依次分別針4針；感覺障礙取穴：絡卻透承靈透懸厘；眼球運動障礙取穴：印堂、太陽等。
④ 針刺方法：采用快速進出針、快速小捻轉間斷針刺方法。以28號1.5寸針灸針首先垂直刺入皮下或頭皮帽狀腱膜下后，以15度角的針刺方向沿頭皮或皮膚輕微、快速、不捻轉刺入一寸。太陽、風池、下關、廉泉、金津、玉液、海泉等穴位按選穴方向采用快速直刺或斜刺，刺入一寸。手法采用快速捻轉實行針刺手法同時，患者主動或被動進行運動、語言、吞咽等神經(jīng)功能鍛煉。
⑤療程：每日治療一次，每周6次，周日停針一天，28天為一療程。
[項目特色] 頭穴針刺治療急性腦出血所致神經(jīng)功能障礙療效顯著，而且安全。不僅對于腦出血的運動障礙具有治療作用，而且對于意識障礙、感覺障礙、尿便障礙、失語及吞咽困難等神經(jīng)功能缺失均有治療作用。另外也可應用于各類腦出血內科及外科手術治療后治療，具有廣泛推廣性。
[注意事項] 針刺前針具要用高溫高壓消毒或放入75%乙醇溶液中浸泡20～30分鐘，患者針刺部位要用2%的聚維酮碘溶液及75%的乙醇溶液常規(guī)消毒。術后用消毒干棉球按壓針孔止血。有嚴重心臟病、有出血傾向者慎用或不用。（摘自《急癥中西醫(yī)診療技術》）
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