“大學生村醫(yī)”苦惱不少
10月初，記者前往東北農(nóng)村，拜訪幾位在大學進修之后又回到農(nóng)村工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生。細雨中的村莊，寒氣逼人，沉寂無聲。出租車在轉(zhuǎn)了幾個圈子之后，終于在路旁一處不起眼的院落門前停下，沒有任何標識顯示這里和普通民居有何不同，但司機很確定地說，到了，這就是村里的衛(wèi)生室。
■“欠的賬咱也不好意思去催”
孟阿娜捧過來一堆紙條，厚厚的一疊，每張紙上記錄著患者姓名以及所欠藥費。“10年前的欠條都能找得著。”
這位黑龍江省哈爾濱市阿城區(qū)南城村的鄉(xiāng)村醫(yī)生嘆著氣，“都是鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親的，雖然沒錢，但人家來看病還能不看？欠的賬咱也不好意思去催。”
孟阿娜所在的村子，名義上屬于哈爾濱市管轄，實際距離市中心有近百公里。從村里到最近的衛(wèi)生院，也要幾十分鐘車程。因此，村里人有個頭疼腦熱不舒服，首選孟阿娜的衛(wèi)生室。每年，這個小診所有近1萬人次的門診量。
孟阿娜和丈夫都在衛(wèi)生室工作，夫妻倆個人都考取了執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。2007年，兩口子琢磨著趁著年輕，應該多學點東西，雙雙報名參加了黑龍江省的“村村大學生計劃”，由**出學費，分別到牡丹江醫(yī)學院和齊齊哈爾醫(yī)學院讀了3年大專，成為鄉(xiāng)村醫(yī)生中尚不多見的高學歷人才。
“鄉(xiāng)村醫(yī)生干活就是憑良心。” 孟阿娜說，在農(nóng)村，醫(yī)生上門看病不收一分錢出診費。“夜里也會被人叫醒去看病。”平常，村衛(wèi)生室的藥都是“拆零”來賣，要是村里人就需要一片兩片的，收費的話也說不出口。
盡管屋外正飄著細雨，仍有村民帶著小孩來看病，說是皮膚有點炎癥，點名就要某種藥。孟阿娜看了看癥狀，轉(zhuǎn)身進藥房拿藥。“村里人愿意到衛(wèi)生室，主要是買藥，順便讓醫(yī)生瞧瞧病，連處方都不用開。”孟阿娜解釋說，真正要開處方的也就是打針、輸液。
打針、輸液容易出問題，因此在村衛(wèi)生室是重頭戲。孟阿娜說，每天給人看病打針都小心翼翼、提心吊膽的。“村醫(yī)不好干，一旦有個醫(yī)療糾紛我們根本擔不起。”
■“現(xiàn)在感覺很迷茫”
聽說今年年底村衛(wèi)生室要推行藥品零差價消瘦，孟阿娜心理也很忐忑。
上半年的時候，**組織鄉(xiāng)村醫(yī)生進過一批基本藥物。“我一看藥價，當時就懵了。”孟阿娜找出當時的進貨單給記者看，“原來我們自己賣9塊錢的三精口服液，基藥進價就是12塊5。太貴了，根本賣不出去。”
鄉(xiāng)村醫(yī)生群體更關(guān)心的還是基本藥物制度實施之后的補償?，F(xiàn)在傳出的消息是，按照藥價的15%進行補償，再就是按照門診每張?zhí)幏?元的標準收取一般診療費。“收入肯定縮水。”孟阿娜說，她這里每年1萬人次的門診量，真正開處方的還不到一半。即使兩項補償加起來，也抵不上原來的收入。
“去大學讀書之前得簽合同，承諾畢業(yè)后在家鄉(xiāng)要干滿5年。我們當時本來就打算回村里好好發(fā)展。別說5年，就是50年也可以。”孟阿娜說，“但是現(xiàn)在感覺很迷茫。”
目前，耗費孟阿娜精力最多的是公共衛(wèi)生服務。除了看病，每周還要協(xié)助上級進村入戶，搜集信息，建村民健康檔案，承擔著多項公共衛(wèi)生服務任務。很多時候忙不過來。
“我掐算過時間，認認真真地按照要求上門建一份完整的健康檔案，需要40分鐘。”孟阿娜說，“哪怕一天8個小時都做這個，一天也就是建10多份。按照去年建一份檔案給村醫(yī)補助2塊錢的標準，一天只有20塊錢。”
當然，也有“捷徑”可走。孟阿娜拿來一份檔案，“你看，這上面的數(shù)據(jù)要造假也很容易，根本不用上門，在家坐著也能填完一份。”她說，自己不愿這么干。
■“準備改行當建筑工人”
聽說來了記者，孟阿娜的丈夫冒著雨趕回來。趁著診所人不多，他跑到附近縣城的工地上干活去了。他抱怨說，最想不通的是新農(nóng)合的罰款。
在黑龍江省，符合條件的村衛(wèi)生室均被納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)管理，實行門診統(tǒng)籌。按照阿城區(qū)合作醫(yī)療管理辦公室的解釋，南城村衛(wèi)生室在去年的檢查中被查出新農(nóng)合報銷存在漏洞，因此被處以2016元的罰款。
“到現(xiàn)在也沒有書面的處罰通知，我們都是被口頭告知的。”他說，“沒辦法，我準備改行，當建筑工人。”這個擁有大專學歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生狠狠地抽煙，嘆氣。
“鄉(xiāng)村醫(yī)生越來越少了。”孟阿娜說，衛(wèi)生院開會的時候通報數(shù)據(jù)，阿城區(qū)原有540多名鄉(xiāng)村醫(yī)生，現(xiàn)在只剩460多人還在從事這個職業(yè)。
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