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    第二部分 患者安全目標(biāo)

    【概述】

    患者安全目標(biāo)（Patient Safety Goals, PSG）是針對醫(yī)院為患者提供醫(yī)療服務(wù)的過程中存在安全隱患和問題的領(lǐng)域所提出的改進(jìn)要求及必須達(dá)到的成果。

    患者安全目標(biāo)強(qiáng)調(diào)要在循證和專家共識的基礎(chǔ)上提出解決之道，其目的就是為了促進(jìn)患者安全得到切實的改進(jìn)。

    患者安全目標(biāo)選擇了簡單、易行，本應(yīng)做到而在實際未能完全做到，具有普遍性的內(nèi)容。

    【評價標(biāo)準(zhǔn)】

    八、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，準(zhǔn)確識別患者的身份

    【評價要點(diǎn)】

    1.多部門共同合作制定準(zhǔn)確確認(rèn)患者身份的制度和程序。在各類診療活動中，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時使用姓名、性別、床號3 種方法確認(rèn)患者身份。

    2.實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實施者應(yīng)親自與患者或其家屬溝通，以確保對正確的患者實施正確的操作。

    3.完善關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房之間流程）的患者識別措施。

    4.建立使用“腕帶”作為識別標(biāo)示的制度，作為實施操作、用藥、輸血等診療活動時辨識病人的有效手段（ICU、急診搶救室、手術(shù)室、新生兒科/室）。

    5.職能部門（醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、門診部）落實督導(dǎo)職能，有記錄。

    九、嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑

    【評價要點(diǎn)】

    1. 在通常診療活動中醫(yī)師應(yīng)以書面方式下達(dá)醫(yī)囑，不采用口頭或電話通知的方式下達(dá)醫(yī)囑。

    2.只有在危重癥患者實施緊急搶救情況下，方可以口頭方式下達(dá)臨時醫(yī)囑。對醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)師重述，在執(zhí)行時實施雙人核查。

    3.接獲口頭或電話通知的患者“危急值”或其他重要的實驗檢驗結(jié)果時，接獲者必須規(guī)范、完整、準(zhǔn)確地記錄檢驗結(jié)果和報告者的姓名與電話，進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)無誤后方可提供醫(yī)師使用。

    十、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤。

    【評價要點(diǎn)】

    1.擇期手術(shù)醫(yī)囑的下達(dá)，表明該手術(shù)的各項術(shù)前準(zhǔn)備工作已經(jīng)全部完成。

    2.多部門共同合作制定與執(zhí)行“手術(shù)部位識別標(biāo)志制度”與工作流程。

    3.多部門共同合作制定與執(zhí)行“手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險評估制度”與工作流程。

    十一、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染控制的基本要求，落實“手衛(wèi)生”規(guī)范

    【評價要點(diǎn)】

    1.貫徹并落實醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實施規(guī)范，正確配置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。

    2.醫(yī)護(hù)人員在任何臨床操作過程中都應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范，確保臨床操作的安全性。

    十二、提高用藥安全

    【評價要點(diǎn)】

    1. 診療區(qū)的藥品內(nèi)有管理制度（包含高風(fēng)險藥品管理）。

    2. 所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時都應(yīng)有嚴(yán)格核對程序，并簽字。

    3. 在開具與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時要注意藥物配伍禁忌。

    4. 建立安全輸液操作規(guī)范及預(yù)防輸液反應(yīng)預(yù)案，提倡輸液藥品集中配制。

    5. 建立藥物不良反應(yīng)的觀察、應(yīng)對制度和程序，醫(yī)護(hù)人員知曉并能夠正確、規(guī)范地執(zhí)行上述制度和程序，及時報告并記錄。

    6. 臨床藥師為醫(yī)護(hù)人員、患者提供合理用藥的方法、藥品信息及用藥不良反應(yīng)的咨詢服務(wù)。

    十三、建立臨床“危急值”報告制度

    【評價要點(diǎn)】

    1.建立“危急值”報告制度。

    2.“危急值”報告應(yīng)有可靠途徑且檢驗人員能為臨床提供咨詢服務(wù)。

    3.“危急值”報告重點(diǎn)對象是急診科、手術(shù)室、各類重癥監(jiān)護(hù)病房等部門的急危重癥患者。

    4.“危急值”項目可根據(jù)醫(yī)院實際情況認(rèn)定，至少應(yīng)包括有血鈣、血鉀、血糖、血?dú)狻准?xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間及危及生命的檢驗指標(biāo)等。

    5.對“危急值”項目實行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量控制措施，如應(yīng)有標(biāo)本采集、儲存、運(yùn)送、交接、處理的規(guī)定，并認(rèn)真落實。