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醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)征求意見稿(5)

2011-11-09 09:53 閱讀:10809 來源:愛愛醫(yī) 作者:劉* 責(zé)任編輯:劉坤
[導(dǎo)讀] 為加強(qiáng)醫(yī)院管理,科學(xué)、客觀、準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)醫(yī)院管理,指導(dǎo)醫(yī)院強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè),堅(jiān)持以病人為中心,提高管理水平,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,改善醫(yī)療服務(wù),控制醫(yī)療費(fèi)用,為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》

    二十七、住院診療管理與持續(xù)改進(jìn)

    【評(píng)價(jià)要點(diǎn)】

    1.由具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)師、護(hù)士,按照制度、程序與病情評(píng)估結(jié)果為患者提供規(guī)范的服務(wù)。

    2.由上級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)評(píng)價(jià)與核準(zhǔn)住院診療(藥物、手術(shù)/介入、康復(fù))計(jì)劃/方案的適宜性,并記入病歷。

    3.應(yīng)用臨床實(shí)踐指南和臨床路徑指導(dǎo)臨床診療工作;應(yīng)用臨床路徑使診療流程標(biāo)準(zhǔn)化。

    二十八、手術(shù)治療管理與持續(xù)改進(jìn)

    【評(píng)價(jià)要點(diǎn)】

    1.實(shí)行手術(shù)醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與規(guī)范,責(zé)任到每一位醫(yī)師,有定期能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)的機(jī)制。

    2.實(shí)行患者病情評(píng)估與術(shù)前討論制度,遵循診療規(guī)范制定診療手術(shù)方案,依據(jù)患者病情變化和再評(píng)估結(jié)果調(diào)整診療方案,均應(yīng)記錄在病歷中。

    3.患者手術(shù)前的知情同意,包括手術(shù)目的和風(fēng)險(xiǎn)、以及其它可能的療法選擇等。

    4.完成患者的手術(shù)前評(píng)估與術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備后,方可下達(dá)擇期手術(shù)與介入醫(yī)囑(急診搶救手術(shù)除外)。

    5.手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物的選擇與使用時(shí)機(jī)符合規(guī)范。

    6.手術(shù)的全過程應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄在病歷中。

    7.做好患者手術(shù)后治療與護(hù)理計(jì)劃工作,并記錄在病歷中。

    8.加強(qiáng)“二次手術(shù)”管理,建立“非計(jì)劃再次手術(shù)”的監(jiān)測(cè)、原因分析、反饋、整改和控制體系。

    二十九、麻醉與鎮(zhèn)痛治療管理與持續(xù)改進(jìn)

    【評(píng)價(jià)要點(diǎn)】

    1.實(shí)行麻醉與鎮(zhèn)痛醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與規(guī)范,責(zé)任到每一位醫(yī)師,有定期能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)的機(jī)制。

    2.實(shí)行患者麻醉與鎮(zhèn)痛前病情評(píng)估制度,制定治療計(jì)劃/方案,風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果記錄在病歷中。

    3.患者麻醉與鎮(zhèn)痛前的知情同意,包括治療風(fēng)險(xiǎn)、優(yōu)點(diǎn)及其它可能的選擇。

    4.實(shí)施麻醉與鎮(zhèn)痛操作的全過程必須記錄于病歷/麻醉單中。

    5.麻醉后復(fù)蘇管理措施到位,監(jiān)測(cè)、記錄麻醉后病人的恢復(fù)狀態(tài)。

    6.建立術(shù)后鎮(zhèn)痛管理的規(guī)范與程序,能有效地執(zhí)行。

    7.麻醉管理團(tuán)隊(duì)用麻醉與鎮(zhèn)痛工作質(zhì)量和安全管理規(guī)章、崗位職責(zé)、各類麻醉技術(shù)操作規(guī)程、質(zhì)量指標(biāo)來確?;颊呗樽戆踩?。

    8.針對(duì)術(shù)中輸血適應(yīng)癥,開展自體血回輸、提高成分輸血比例、節(jié)約用血;建立麻醉科與輸血科的有效溝通,輸血量與輸血種類科學(xué)合理,確保輸血安全。

    三十、門診管理與持續(xù)改進(jìn)

    【評(píng)價(jià)要點(diǎn)】

    1.門診布局合理,符合醫(yī)院感染控制要求,門診良好服務(wù)環(huán)境和就診的程序,以保障患者能夠獲得門診范圍內(nèi)連貫的可及的服務(wù)。

    2.依據(jù)工作量及需求,合理配置專業(yè)技術(shù)人員,落實(shí)普通門診、??崎T診、專家門診職責(zé),提高門診確診能力。

    3. 制定門診質(zhì)量管理制度與質(zhì)量控制指標(biāo),定期對(duì)門診診療質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。

    4.對(duì)每一位就診的門診患者均應(yīng)寫好門診的診療紀(jì)錄,并書寫符合規(guī)范、質(zhì)量控制要求。

    5.制定突發(fā)事件預(yù)警機(jī)制和處理預(yù)案,提高快速反應(yīng)能力。

    6.嚴(yán)格執(zhí)行傳染病預(yù)檢分診制度和報(bào)告制度。
 


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