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    正常正位胸片表現(xiàn)：
 

    側(cè)位胸片表現(xiàn)：

    胸片對(duì)于一個(gè)呼吸科醫(yī)生來說，是最普通，也是最起碼的檢查。但如何讀片并掌握正確的診斷方法，相信很多人都存在不足，包括本人，從本帖開始，每周向大家推薦胸片的閱讀，算是班門弄斧吧。希望和大家一起共同學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步。大家也可以跟帖體貼意見。本期跟大家學(xué)習(xí)的是“正常胸片”成人）

    首先談?wù)務(wù)Ｐ仄谋憩F(xiàn)： 要想讀好胸片首先要知道正常胸片是怎樣的，總的來說可以用以下的文字描述，并且看每一張片子時(shí)也可以按照這個(gè)順序來看，以便養(yǎng)成好的習(xí)慣

    “胸廓對(duì)稱，兩側(cè)肋骨肋間隙正常；兩肺紋理清晰，未見明顯實(shí)質(zhì)性浸潤；兩側(cè)肺門縱隔未見明顯異常；心臟大小形態(tài)在正常范圍；膈肌平滑，雙側(cè)肋隔角銳利。”

    細(xì)節(jié)問題：

    1.如何數(shù)肋骨？數(shù)肋骨是看片的基礎(chǔ)，我以下要說的很多東西都是以肋骨作為標(biāo)志的。正常胸片肋骨從后上向前下數(shù)，第一肋與鎖骨圍成一個(gè)類圓形的透亮區(qū)，這一部分也是肺尖所在的區(qū)域，兩側(cè)對(duì)比有利于發(fā)現(xiàn)肺尖的病灶。第四后肋一般平胸鎖關(guān)節(jié)。

    2.如何判斷肺紋理是否正常？我們知道一側(cè)肺野從肺門到肺的外周分為三等份分別稱為肺的內(nèi)、中、外帶，正常情況下肺內(nèi)中帶有肺紋理，外帶無，如果外帶出現(xiàn)了肺紋理則有肺紋理的增多，反之內(nèi)中帶透亮度增加則肺紋理減少。對(duì)肺內(nèi)中外帶的區(qū)分還有一個(gè)意義，那就是對(duì)氣胸時(shí)肺壓縮的判斷，一般來說肺內(nèi)中外帶占肺的量分別為60％、30％、10％。另外記得有一篇文章專門講過，當(dāng)肺壓縮邊緣位于肺野外帶（胸腔/肺野外1/3）時(shí)，肺壓縮約為 50%，至中帶時(shí)則約為75%。這一點(diǎn)也比較好理解，因?yàn)樾厍煌獠恐苓吶莘e最大，向內(nèi)逐漸縮小。