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慢性乙型肝炎和抗病毒治療-上海市傳染病醫(yī)院-巫善明

2013-11-09 12:01 閱讀:2615 來源:愛愛醫(yī) 作者:7****i 責任編輯:78322li
[導讀] 【專家課件】 慢性乙型肝炎和抗病毒治療-上海市傳染病醫(yī)院-巫善明 內(nèi)容預覽: (點擊下圖可對專家課件進行全文預覽) 【專家課件】 慢性乙型肝炎和抗病毒治療-上海市傳染病醫(yī)院-巫善明 內(nèi)容簡介: 慢性乙型肝炎和抗病毒治療 上海市傳染病醫(yī)院 巫善明 概述 (

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慢性乙型肝炎和抗病毒治療-上海市傳染病醫(yī)院-巫善明 內(nèi)容簡介:

慢性乙型肝炎和抗病毒治療
上海市傳染病醫(yī)院
巫善明

概述
(一)乙肝:一個全球性的健康問題
目前HBV攜帶者達4.0億,每年死亡200萬
25-40%的HBsAg攜帶者將死亡于肝硬化或肝細胞肝癌
在全球4.0億的HBV攜帶者中,75%的患者居住在亞洲
乙型肝炎占人類死因的第10位

(二)乙肝感染的臨床特點
潛伏期:
臨床發(fā)病期(黃疸):
急性病例死亡率:
慢性化率:
慢性肝病引起的過早死亡:

平均60-90天
范圍45-180天
慢型乙肝感染的自然史
幻燈片5
慢乙肝的自然病程

(四)對慢性乙肝若干再認識
1、乙肝定義標準化(NIH,2000)
(1)非活動的HBsAg攜帶者
血清HBsAg及抗-Hbe陽性,HBeAg陰性
血清HBV  DNA<105拷貝/mL
血清ALT持續(xù)正常超過6個月
肝臟持續(xù)存在HBV感染,但組織學檢查無明顯的壞死炎癥病變發(fā)生,(非必須)HAI分級<3

(2)慢性乙肝
血清HBsAg陽性
血清HBV  DNA>105拷貝/ml(不用PCR法表示陽性/陰性)或肝臟中含HBcAg
血清ALT持續(xù)或間斷升高?6個月
肝臟組織學檢查證實為慢性肝炎,HAI 分級?4(并非每次都需要),病程多樣化,病程進展與HBV持續(xù)高**相關

2、乙肝抗病毒治療的反應標準化(NIH,2000)
生化學反應                        =ALT正常
病毒學反應                        =HBV  DNA<105拷貝/mL或較
基線水平降低超過2個對數(shù)級
HBeAg轉陰
組織學反應                        =肝臟組織學改善
(?HAI>2分,且HAI低于7分)
完全反應                          =生化學+病毒學+HBsAg轉陰

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