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自身免疫性甲狀腺疾病-山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2013-11-09 13:56 閱讀:2680 來源:愛愛醫(yī) 作者:江* 責(zé)任編輯:江帆
[導(dǎo)讀] 【專家課件】自身免疫性甲狀腺疾病-山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 (點(diǎn)擊下圖可對(duì)專家課件進(jìn)行全文預(yù)覽) 自身免疫性甲狀腺疾病 Autoimmune thyroid diseases(AITD ) 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院內(nèi)分泌科 陳福琴 分類 1、Graves 病 ( GD、 Basedow disease) 2、Graves 眼病 (G

自身免疫性甲狀腺疾病-山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

(點(diǎn)擊下圖可對(duì)專家課件進(jìn)行全文預(yù)覽)

自身免疫性甲狀腺疾病 Autoimmune thyroid diseases(AITD )
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院內(nèi)分泌科 
陳福琴
分類
1、Graves 病 ( GD、 Basedow disease)
2、Graves’ 眼病 (GO,Graves orbitopathy)
3、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎 
橋本甲狀腺炎(HT,Hashimoto thyroiditis)
萎縮性甲狀腺炎(AT,atrophic thyroiditis)
4、產(chǎn)后甲狀腺炎 (PPT,postpartum thyroiditis)

特點(diǎn)
1、為器官特異性自身免疫病,可與胰島素依賴性糖尿病、特發(fā)性Addison病等并發(fā),也可與SLE、重癥肌無力等非器官特異性自身免疫病伴發(fā);
2、自身免疫性甲狀腺疾病之間可有相似的遺傳和免疫學(xué)基礎(chǔ);
3、一些AITD可同時(shí)出現(xiàn)或相互轉(zhuǎn)化;
4、雖可同時(shí)發(fā)生,但不同病種不完全相同。
病因及發(fā)病機(jī)制 
1、遺傳因素
甲狀腺疾病分子遺傳學(xué)的研究仍處于探索階段,主要是通過對(duì)多發(fā)家系的全基因組掃描來發(fā)現(xiàn)易感基因位點(diǎn)。  

與甲狀腺疾病可能有關(guān)的基因有:

AITD:HLA、 T淋巴細(xì)胞相關(guān)蛋白-4 ( CTLA-4, CD152)、AITD-1、GD-1、GD-2、GD-3、HT-1。

單純甲狀腺腫:甲狀腺免疫球蛋白( TG)、 TSH受體( TSH-R)、碘/鈉同向轉(zhuǎn)運(yùn)體(NIS)、MNG-1基因。

甲狀腺癌:與細(xì)胞凋亡有關(guān)的p53基因突變;Ret基因常與放射性物質(zhì)引發(fā)的甲狀腺癌相關(guān),其點(diǎn)突變與多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤II型( MEN-2)和甲狀腺髓樣癌( MTC)的發(fā)生有關(guān),重組則多見于**狀甲狀腺癌( PTC)。

先天性甲減:甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子(TTF-1)基因及NIS基因突變
彌漫性甲狀腺腫伴甲亢 (Graves / Basedow / Parry disease,GD)
有顯著的遺傳傾向:
發(fā)生于一定的HLA類型,如白種人HLA-DRW3、B8陽(yáng)性;黑種人與HLA-B17相關(guān);日本人HLA-BW35、CW3、DRW2、DRW3有關(guān);中國(guó)人HLA-B46有關(guān)。
非HLA基因(如性別、T細(xì)胞多形核抗原受體)。
橋本甲狀腺炎(有甲狀腺腫的自身免疫性甲狀腺炎)Hashimoto thyroiditis
由遺傳素質(zhì)與非遺傳因子相互作用產(chǎn)生的,甲狀腺自身抗體的產(chǎn)生與常染色體顯性遺傳有關(guān)。歐洲及北美患者HLA-B8、DR3、DR5多見;日本人HLA-B35、DPW2頻數(shù)增多;中國(guó)人HLA-DR9、BW64抗原頻率增高,協(xié)和醫(yī)院30例研究示HLA-DQA1*0301為易感基因,DQB1*0602可能是抗性基因。

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