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我院常用胰島素制劑簡介-薛妍
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2型糖尿病患者應用胰島素的適應癥
口服降糖藥失效
合并較重的感染、心力衰竭、急性心肌梗死、記性腦血管疾病或者嚴重外傷、外科手術(shù)等
患者出現(xiàn)急性并發(fā)癥,如糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷等,必須選擇胰島素治療,并發(fā)癥糾正后,綜合病人病情調(diào)整治療方案
當患者存在慢性并發(fā)癥,如糖尿病腎病和眼底病變,或合并有嚴重的腦、心,下肢血管病變時,應選擇胰島素治療。
消瘦明顯,存在營養(yǎng)不良現(xiàn)象
妊娠糖尿病
對初發(fā)或新診斷的2型糖尿病,主張早期胰島素治療。
胰島素制劑的分類: 速效胰島素(超短效胰島素) 短效胰島素 預混胰島素(R和N) 長效胰島素
速效胰島素 諾和銳:門冬胰島素注射液主要成分:門冬胰島素(通過基因重組技術(shù),利用酵母生產(chǎn))
諾和銳的特點:
短效胰島素制劑:
預混胰島素
1、諾和銳30: 皮下注射后將在10-20分鐘內(nèi)起效。 達到最大濃度的時間平均是雙時相(預混)人胰島素30R的一半。
藥代動力學:對于2型糖尿病患者,給予本品后達到最大濃度的時間約為95分鐘,存在時間不少于95小時。平均半衰期為8-9小時 。
諾和銳30的特點:
餐前使用,可模仿生理性的餐后胰島素分泌。
更有效地降低了餐后血糖。
由于作用時間短而減少了使用胰島素導致的低血糖的發(fā)生。
2、諾和靈30R的特點
皮下注射胰島素,將針頭在皮下停留至少6秒,以確保所有胰島素均被注入。
通常給予預混胰島素qd或bid。
開啟后室溫存放6周。比其他產(chǎn)品多兩周。
2、諾和靈30R的特點
皮下注射胰島素,將針頭在皮下停留至少6秒,以確保所有胰島素均被注入。
通常給予預混胰島素qd或bid。
開啟后室溫存放6周。比其他產(chǎn)品多兩周。
優(yōu)泌林30R: 起效時間在0.5小時內(nèi), 達到峰值所需時間2-4小時。 作用持續(xù)時間6-8小時
中效胰島素(NPH)
諾和靈N;優(yōu)泌林N
中效胰島素:又叫低精蛋白鋅胰島素,為乳白色渾濁液體,起效時間為1.5-4h,作用高峰 6-10h,持續(xù)時間約12-14h
諾和靈N(中性低精蛋白鋅人胰島素) 1.5h起效,最大作用4~12h,持續(xù)24h
長效胰島素
●來得時甘精胰島素注射液。
●長秀霖甘精胰島素
特點:
每天一次,固定時間,皮下注射給藥。
不可靜脈注射。
從其他胰島素變更為甘精胰島素治療的第一周,其每天基礎胰島素用量應減少20-30%,以防止低血糖發(fā)生。
諾和平:地特胰島素
胰島素——給藥方法
注射劑
胰島素筆
噴射式注射器
吸入胰島素
胰島素泵
使用方法:
注射部位起效時間長短比較:
腹壁最快,
其次三角肌,
再次大腿。
為了防止脂肪萎縮,應在注射區(qū)域輪換注射部位。
連續(xù)皮下輸注胰島素應選擇腹壁作為注射部位,并輪換輸注點。
注意每次注射后必須卸下針頭,防止溫度變化時藥液從針頭流出。
小貼士: 1、中效胰島素又叫低精蛋白鋅胰島素,縮寫為NPH。為乳白色渾濁液體,起效時間1.5—4小時,持續(xù)時間約14-20小時。 2、長效胰島素也叫精蛋白鋅胰島素,縮寫PZI,起效時間3—4小時,持續(xù)時間約24-36小時,國產(chǎn)的精蛋白鋅胰島素屬此類。
門冬胰島素是人胰島素B鏈第28位的脯氨酸由天門冬氨酸代替,形成六聚體的傾向比可溶性人胰島素低。門冬胰島素達到最高血藥濃度的時間比可溶性人胰島素短50%。
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