小粒徑大危害 PM2.5如何損呼吸道？
近期我國多地被霧霾籠罩，PM2.5的健康危害和個人防護引發(fā)廣泛關注，記者采訪公共衛(wèi)生、環(huán)境、臨床領域?qū)＜伊私獾剑颐Ｃ５目諝庵?，漂浮著大量我們?nèi)庋蹮o法看到的細微顆粒，小于2.5微米的粒徑，使它們得以暢行我們的呼吸系統(tǒng)甚至突破血氣屏障，對身體帶來多重危害。
霧霾直接損害呼吸系統(tǒng) 影響健康
復旦大學公共衛(wèi)生學院闞海東教授介紹說，PM2.5是指直徑在2.5微米以下的大氣顆粒物，粒徑越小，顆粒物就越容易在呼吸道中沉積下來，而PM2.5,特別是PM0.5,即粒徑小于0.5微米的顆粒物則可以在呼吸管道中暢行一直進入到肺泡中，甚至突破血氣屏障進入心血管系統(tǒng)，引發(fā)疾病。老年人群是大氣顆粒物污染相關心血管疾病發(fā)病的高危人群。
“小粒徑大氣顆粒物不僅可以進入呼吸系統(tǒng)乃至血液循環(huán)，同時還會攜帶多種化學和生物成分進入人體。”上海交通大學環(huán)境與工程學院程金平研究員表示。
上海胸科醫(yī)院副院長、上海呼吸學會肺癌學組組長韓寶惠教授指出，霧霾對人體健康呼吸系統(tǒng)的損害分成短期和長期，短期的損害包括對有哮喘、上呼吸道慢性感染等疾病史的人、包括免疫功能低下的體弱者會誘發(fā)呼吸道感染；長期的損害中最典型的就是成為肺部惡性腫瘤的誘發(fā)因素之一。“我國肺癌的發(fā)病率在各類惡性腫瘤中位居第一，和吸煙、環(huán)境污染、職業(yè)暴露等綜合因素有關。”
“PM2.5和每一個人的生活密不可分，除了直接的身體危害外，由于視野不再清澈，誘發(fā)呼吸道不適外，容易使人們產(chǎn)生焦慮甚至憂郁情緒。”程金平研究員說。
為此，專家們建議，嚴重霧霾時應減少開窗通風，盡量待在室內(nèi)，必需外出使用口罩和眼睛防護，回家后及時清潔臉、手和鼻腔，特別是兒童和老年人應加強重點防護；有條件的可以使用空氣凈化設備，或佩戴具備高效過濾功能的N95口罩；飲食方面可以多食用蘿卜、蓮藕、梨、山藥、馬蹄等。
老人、兒童更易受影響
周六下午，上海交通大學醫(yī)學院瑞金醫(yī)院急診大廳內(nèi)，和其他科室只有少數(shù)患者就醫(yī)的情況相比，呼吸科卻非常擁擠，十多個等待就醫(yī)的患者把診室擠得滿滿當當，門口還不斷有患者加入長隊。小小的診室里面，既有坐著輪椅的老人，也有年輕白領和學生。
在新竹園中學上初三的蔣同學說：“這兩天我一直咳嗽不止，今天又發(fā)燒了，很難受。”他每天早上六點多就踏上上學路，盡管霧霾很嚴重，但一直沒有戴口罩。在一旁的陸先生也抱怨：“這兩天喉嚨一直癢癢的，戴了口罩也沒太大作用。”一位坐診醫(yī)生抽空去搶救室查看了新送來的危重病人，沒過幾分鐘患者就“堆積”起來，廣播里呼喊著“請呼吸科醫(yī)生速回診室”……
瑞金醫(yī)院呼吸科的沈立飛醫(yī)生說：“我們平時一天接診約三百五十人次的病人，這周增長到每天約四百三十人次，年輕人和老年人各占一半左右。”
醫(yī)院的輸液室同樣擠得水泄不通。急診注射室門口排著30多人的長隊。門診輸液室一大清早就開始排隊，到下午三點多已經(jīng)接納了兩百多位患者。“輸液患者中有近三分**都是呼吸道疾病，”一位王姓的護士說，“有支氣管擴張、哮喘等基礎性疾病或者身體弱、免疫力差的患者都容易受霧霾影響而發(fā)病，很多人咽喉、眼睛、鼻腔都不舒服。”
在上海市瑞金醫(yī)院盧灣分院急診，內(nèi)科大夫嚴謹一聽到霧霾就皺眉頭：“最近呼吸道疾病增多，特別繁忙。”周六上午，她已經(jīng)接待了二十多個患者，一半以上都是呼吸道疾病，“咳嗽、發(fā)熱、氣急都有，基本都是六十歲以上的老年人”.
基層衛(wèi)生服務機構(gòu)也感受到了霧霾帶來的影響。上海市黃浦區(qū)淮海中路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心的全科醫(yī)生朱蓮娟介紹說，社區(qū)患者中老年人居多，許多本身有慢性支氣管炎的老年人在霧霾天氣中感覺不適，呼吸道疾病高發(fā)。
在上海市兒童醫(yī)院，12月2日至5日的日均門急診量達到5070人次，甚至超過今年暑期高峰的日均門急診量，比去年同期增加了25.9%.
“兒童的肺部較成人更為嬌嫩。”上海市兒童醫(yī)院門急診管理辦公室主任、兒內(nèi)科副主任醫(yī)師李錦康介紹稱，近期天氣轉(zhuǎn)冷，加上空氣污染，晝夜溫差大，兒童呼吸道感染、哮喘發(fā)病率較高。學齡前兒童因自身發(fā)育不完全，抵抗力較弱，成為易感人群。
醫(yī)學專家建議，在空氣污染嚴重的時候，應盡量減少外出；確需外出可佩戴口罩防護。同時秋冬季節(jié)家長也要注意對兒童衣物的增減，謹防因晝夜溫差而導致的感冒。
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