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    在過(guò)去50年里，控?zé)熣叩膶?shí)施避免了近800萬(wàn)人過(guò)早因吸煙因素而死亡。自1980年以來(lái)，全球下降了25%男性和42%女性的流行吸煙人群，但由于世界人口大幅增加，每日吸煙者的數(shù)量已經(jīng)飆升至近10億人。

    這些數(shù)據(jù)發(fā)表在2014年1月8日的《美國(guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)雜志》上。標(biāo)志著在1964年對(duì)吸煙與健康的第一次發(fā)布美國(guó)衛(wèi)生總監(jiān)報(bào)告第50周年。

    控?zé)熣叩膶?shí)施

    耶魯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院西奧多·R·胡佛博士（Theodore R. Holford, PhD），在一篇有關(guān)煙草控制的文章中稱，他和他的同事們比較了從1964年到2012年實(shí)際與吸煙有關(guān)的死亡率與實(shí)施煙草控制后的估計(jì)死亡率有沒(méi)有繼續(xù)。

    研究人員統(tǒng)計(jì)在這些年中約1770萬(wàn)煙草因素死亡案例發(fā)生，他們相關(guān)的煙草控制措施如下：
 

1. 減少800萬(wàn)過(guò)早與吸煙有關(guān)可能造成的死亡（可信區(qū)間[CR],740 - 830萬(wàn)；其中530萬(wàn)名男性和270萬(wàn)名女性）
2. 1.57億年的生命時(shí)間得以挽救（ 139 - 166萬(wàn)美元） ,平均每人19.6年.
3. 男性提升了2.3年預(yù)期壽命，女性提升了1.6年的預(yù)期壽命

    研究人員稱，被挽救的人中有一半以上小于65歲，這就意味著煙草控制的實(shí)施可以減少大量的生產(chǎn)力損失，僅在美國(guó)這些生產(chǎn)力能夠創(chuàng)造的價(jià)值就有約100美元十億。

    “控?zé)熢谶^(guò)去的半個(gè)世紀(jì)中為公眾健康做出了特殊而重大的貢獻(xiàn)，這項(xiàng)研究用具體數(shù)據(jù)告訴了我們這些貢獻(xiàn)的價(jià)值。 ”進(jìn)而，他們強(qiáng)調(diào)我們需要更加努力去預(yù)防煙草有關(guān)的疾病和死亡。

    “從第一例宣判吸煙相關(guān)死亡病例至今，美國(guó)仍有近五分之一的成年人繼續(xù)吸煙，每年奪走的生命成千上萬(wàn)。沒(méi)有其他行為如此讓一個(gè)國(guó)家承擔(dān)這么沉重的人口死亡率。 ”

    全球煙草流行情況

    在另一項(xiàng)研究中，西雅圖華盛頓大學(xué)Marie Ng, PhD博士和同事們?cè)谧鲈u(píng)估吸煙人群年齡標(biāo)準(zhǔn)化的研究。統(tǒng)計(jì)了從1980年到2012年間的187個(gè)國(guó)家里煙齡在15年以上人士的患病率，他們所定義的煙民包括每天吸食任何類型煙草的人群，并把它們以發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家進(jìn)行地域性分類。

    研究表明，男性煙民患病率41.2 %下降至31.1 %,女性煙民患病率從10.6 %下降至6.2 %.下降快速的時(shí)間發(fā)生在1980年至1996年，而1996-2006年下降更加迅速，但2006年至2012年降幅開始減小。研究人員稱，降幅減慢很大程度是因?yàn)橹袊?guó)，印度尼西亞和俄羅斯煙民的數(shù)量的增加。

    研究人員發(fā)現(xiàn)，煙民患病率在發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家的以45歲至49歲人群和30歲至34歲人群發(fā)病率最高。加拿大，冰島，墨西哥和挪威這四個(gè)國(guó)家的煙民患病率減少大于50 % .2012年，美國(guó)男性煙民患病率為大約在16.5%--19.7 %,女性煙民患病率大約在13.3 %--16.5 % .

    研究人員估計(jì)，全世界的人口增長(zhǎng)導(dǎo)致41 % 男性吸煙者7% 女性吸煙者的增加。截止到2012年，吸煙者的數(shù)量已經(jīng)從1980年的967萬(wàn)美元增長(zhǎng)到7.21億。

    “一些國(guó)家已經(jīng)開始對(duì)煙草及由此引發(fā)相關(guān)的疾病進(jìn)行監(jiān)控和研究，得出的結(jié)果毫無(wú)疑問(wèn)的嚴(yán)峻的。因此許多國(guó)家已經(jīng)開始實(shí)施煙草調(diào)控政策，并著重控制煙民的數(shù)量繼續(xù)增長(zhǎng) ”

    電子香煙帶來(lái)驚喜

    亞特蘭大疾病控制中心和預(yù)防主任Thomas R. Frieden博士指出當(dāng)下研究人員不斷發(fā)現(xiàn)新的方法煙草作用機(jī)理以及相關(guān)疾病，但卻缺乏可行性的控?zé)煂?shí)施方案，以保護(hù)兒童并幫助那些需要戒煙的人群

    “煙草正在用它自己簡(jiǎn)單的方式，蠶食著生命，殘害著人類 ”他寫道。

    美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)期刊的副主編Helene M. Cole, MD,以及在威斯康星大學(xué)商學(xué)院的中心從事煙草研究和干預(yù)的Michael C. Fiore博士編寫的1964年醫(yī)師報(bào)告使美國(guó)人對(duì)煙草的認(rèn)識(shí)發(fā)生了根本轉(zhuǎn)變。不過(guò)他們指出，目前吸煙率在美國(guó)人口的某些階層之間仍高居不下，每天3800名青少年照亮了他們的第一支煙，每年有五十萬(wàn)人因吸煙患病過(guò)早死亡。

    “總而言之，一個(gè)無(wú)煙草的社會(huì)仍然是一個(gè)遙遠(yuǎn)的目標(biāo) ”,她寫道。

    在施羅德研究所從事煙草研究和政策研究的David E. Abrams博士在報(bào)告中寫道，電子香煙的出現(xiàn)為控?zé)煿ぷ鞯南蚯斑~進(jìn)提供了前景。電子香煙作為一種顛覆性的技術(shù)可以使抽煙行為成為過(guò)去時(shí)， “就像用數(shù)碼相機(jī)制作電影已經(jīng)過(guò)時(shí) ”了一樣。然而，風(fēng)險(xiǎn)也同時(shí)存在，電子香煙在藥性的控制反而會(huì)造成促進(jìn)煙草更加流行的情況“.

    ”核心問(wèn)題是，在煙草控制同時(shí)，這種顛覆性的技術(shù)支持，能夠使電子香煙在市場(chǎng)中占據(jù)顯著的地位，可以預(yù)見在2064年，也就是吸煙與健康報(bào)告發(fā)布100周年之際，結(jié)束香煙時(shí)代的也許就會(huì)到來(lái)“.

    文章來(lái)源：JAMA. 2014;311:131-136, 164-171, 183-192.