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　　目前臨床上預(yù)防宮頸癌常用的篩查方法為傳統(tǒng)的宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查，以及近些年逐漸興起的宮頸人**瘤病毒（HPV）檢測。研究人員已經(jīng)完成了4個(gè)關(guān)于這兩種篩查方法預(yù)防宮頸浸潤癌效果對比的臨床試驗(yàn)，但是由于4個(gè)隨機(jī)對照試驗(yàn)各自例數(shù)較少而都不足以***說明哪種篩查手段更適宜預(yù)防宮頸浸潤癌的發(fā)生。

　　因此，目前尚缺乏精確的直接比較評估HPV篩查與細(xì)胞學(xué)篩查對宮頸浸潤癌預(yù)防效果的差異，以及根據(jù)年齡、癌癥分期、形態(tài)學(xué)特征和防癌的期限長短，每種防癌手段的效能變化情況。意大利癌癥流行病學(xué)與預(yù)防中心Guglielmo Ronco博士等對來自上述4個(gè)臨床試驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析，并隨訪宮頸浸潤癌的發(fā)病情況，發(fā)現(xiàn)宮頸HPV篩查可有效預(yù)防宮頸浸潤癌的發(fā)生，該結(jié)果發(fā)表在2014年2月6日的The Lancet上。

　　研究匯總來自瑞典（Swedescreen）、荷蘭（POBASCAM），英格蘭（ARTISTIC）和意大利（NTCC）的四個(gè)臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，將176464名年齡20~64歲的女性隨機(jī)分配到HPV篩查組（實(shí)驗(yàn)組）或細(xì)胞學(xué)篩查組（對照組）中，隨訪時(shí)間中位數(shù)為6.5年（1214415人-年），通過篩查、病理學(xué)和癌癥登記的聯(lián)系發(fā)現(xiàn)107例浸潤性宮頸癌，分別計(jì)算宮頸浸潤癌的累積檢出率和研究調(diào)整率比（實(shí)驗(yàn)組vs對照組）。

　　實(shí)驗(yàn)組和對照組相比宮頸浸潤癌累積檢出率情況

　　研究背景

　　宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤之一，近年來宮頸癌發(fā)病率有所上升且趨于年輕化。而宮頸癌與HPV感染密切相關(guān)，且HPV是人類腫瘤發(fā)病中唯一可以完全確認(rèn)的致癌病毒。目前已分離出130多種型別，不同的型別引起不同的臨床表現(xiàn)，可分為低危型和高危型。

　　該病毒感染多數(shù)不能持久，常自然被抑制消退或消失。許多HPV感染婦女并無臨床癥狀，當(dāng)HPV感染持久存在時(shí)，可誘發(fā)宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）的發(fā)生，而CIN2、CIN3為宮頸癌的癌前病變，宮頸癌的發(fā)展又是一個(gè)長期的過程，若能在病變早期進(jìn)行篩查，就能早期阻止癌變的發(fā)生、發(fā)展。

　　有研究顯示，對于接受過一次HPV篩查的婦女相比從沒有篩查過的婦女，其宮頸癌（II期及以上）累積發(fā)病率明顯偏低；然而，HPV檢測是否可作為傳統(tǒng)宮頸細(xì)胞學(xué)篩查的替代手段，以及兩種篩查手段對于預(yù)防宮頸癌的發(fā)生效能差異尚未有足夠的數(shù)據(jù)支持。

　　HPV篩查在細(xì)胞學(xué)發(fā)現(xiàn)情況之前可識別出持續(xù)的高級別CIN，從而提高病變進(jìn)一步惡化之前治療的可能性；另外，不同的篩查方案結(jié)果類似，意味著防癌效能的比較主要依賴于篩查手段的不同而不是篩查方案的不同，這為進(jìn)一步對這四個(gè)臨床試驗(yàn)進(jìn)行匯總分析提供強(qiáng)有力的可行性根據(jù)。這種直接的評估結(jié)果對于普及實(shí)施宮頸HPV篩查作為常規(guī)檢測手段，并確定篩查策略如開始篩查的年齡和最佳的篩查間隔等方面都是至關(guān)重要的。