您所在的位置:首頁(yè) > 腎內(nèi)科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 吡格列酮與膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)增加呈顯著相關(guān)
2013年12月,發(fā)表于《Br J ClinPharmacol》的一篇文章研究了噻唑烷二酮類降糖藥與膀胱癌相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)果發(fā)現(xiàn),吡格列酮與膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)增加顯著相關(guān)。
目的:確定噻唑烷二酮類藥物的使用是否與膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。
方法:2012年6月我們檢索了MEDLINE和EMBASE數(shù)據(jù)庫(kù)(PubMed數(shù)據(jù)庫(kù)截至2013年7月),并對(duì)吡格列酮或羅格列酮相關(guān)的膀胱癌總風(fēng)險(xiǎn)以及不同類累計(jì)劑量或藥物使用時(shí)間相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了Meta分析。
結(jié)果:我們篩選了230條引文,納入18項(xiàng)研究:5項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCTs)和13項(xiàng)觀察性研究。Meta分析結(jié)果顯示,RCTs(7878例受試者;OR 2.51,95%CI 1.09~5.80)和觀察性研究(>260萬(wàn)例受試者;曾經(jīng)使用者vs 非使用者OR 1.21(95%CI 1.09~1.35) )中,吡格列酮的膀胱癌總風(fēng)險(xiǎn)顯著較高。對(duì)關(guān)于累計(jì)劑量的前瞻性研究的亞組分析顯示,吡格列酮>28.0 克時(shí)的膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)最高(OR 1.64,95%CI 1.28~2.12)。吡格列酮暴露累積12~24個(gè)月(OR 1.41,95%CI 1.16~1.71)與>24個(gè)月(OR 1.51,95%CI 1.26~1.81),膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)均顯著增加。RCTs中(OR 0.84,95%CI 0.35~2.04)或觀察性研究中的曾經(jīng)使用者vs非使用者(OR 1.03,95%CI 0.94~1.12),羅格列酮相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)不顯著;關(guān)于膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)與羅格列酮累積暴露時(shí)間之間的任何關(guān)系的數(shù)具有限,且不一致。吡格列酮與羅格列酮曾經(jīng)使用者直接比較的結(jié)果為OR 1.25(95%CI 0.91~1.72)。
結(jié)論:吡格列酮累積劑量和累積暴露時(shí)間與膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)增加存在適度的臨床顯著關(guān)聯(lián)。我們建議處方者將吡格列酮的使用限制在短期之內(nèi)。
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