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經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的慢性腎病患者可接受比伐盧定單一治療

2014-02-09 10:26 閱讀:1064 來(lái)源:醫(yī)緯達(dá) 作者:江* 責(zé)任編輯:江帆
[導(dǎo)讀] 比伐盧定能顯著降低所有類型腎功能不全的出血風(fēng)險(xiǎn)。如果沒(méi)有更合適的選擇,相對(duì)于肝素和糖蛋白IIb/IIIa抑制劑,慢性腎病患者可以接受比伐盧定單一治療。

  使用比伐盧定會(huì)降低經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者的出血發(fā)生率。2013年12月發(fā)表在《Circ Cardiovasc Interv》上的一項(xiàng)研究對(duì)使用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者的結(jié)果進(jìn)行了評(píng)估,結(jié)果顯示,比伐盧定能顯著降低所有類型腎功能不全的出血風(fēng)險(xiǎn)。如果沒(méi)有更合適的選擇,相對(duì)于肝素和糖蛋白IIb/IIIa抑制劑,慢性腎病患者可以接受比伐盧定單一治療。

  背景:使用比伐盧定會(huì)降低經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者的出血發(fā)生率?;颊呋加新阅I病是經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后發(fā)生出血事件的一個(gè)已知預(yù)測(cè)因素,且慢性腎病患者在臨床試驗(yàn)中數(shù)量較少。

  方法和結(jié)果:我們?cè)u(píng)估了64052名使用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的患者的結(jié)局,這些患者在2007年~2009年,在密歇根州的33家醫(yī)院使用比伐盧定(28378名患者)或肝素和糖蛋白IIb/IIIa抑制劑(35674名患者)進(jìn)行治療。對(duì)兩種治療策略的非隨機(jī)使用情況進(jìn)行校正傾向匹配分析。比伐盧定治療的患者年齡較大,腎小球?yàn)V過(guò)率較低,且有更多的合并癥。使用比伐盧定的患者需要輸血更少(2.8%vs 4.2%,P<0.0001),胃腸道出血更少( 0.5% vs 1.3%,P<0.0001),以及血管并發(fā)癥更少(1.0% vs 2.5%,P<0.0001),且生存無(wú)差異。出血并發(fā)癥常與腎功能損害相關(guān),但使用比伐盧定與持續(xù)腎功能不全中更少的出血事件相關(guān)。

  結(jié)論:經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后,慢性腎病惡化會(huì)增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。比伐盧定能顯著降低所有類型腎功能不全的出血風(fēng)險(xiǎn)。我們的研究結(jié)果表明,如果沒(méi)有更合適的選擇,相對(duì)于肝素和糖蛋白IIb/IIIa抑制劑,慢性腎病患者可以接受比伐盧定單一治療。


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