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    腸易激綜合征是以腸道功能紊亂為特征的慢性疾病之一，腹瀉型是其中亞型之一，病因尚未完全闡明，認(rèn)為與腸動(dòng)力異常、內(nèi)臟感覺異常、腦-腸軸失調(diào)、腸黏膜屏障功能紊亂等多種因素有關(guān)。以促動(dòng)力藥為主，輔以抑酸劑、胃黏膜保護(hù)藥等治療方案效果欠佳。近年來發(fā)現(xiàn)，患者伴有明顯的焦慮抑郁情緒，參與該病的發(fā)生與發(fā)展。

    腹瀉型腸易激綜合征是最常見的消化系統(tǒng)功能性疾病之一，以腹痛、腹脹、排便習(xí)慣和大便性狀等異常為主要表現(xiàn)，消化系統(tǒng)癥狀持續(xù)或間歇發(fā)作。經(jīng)過大量實(shí)驗(yàn)室或腸鏡等輔助檢查未發(fā)現(xiàn)明顯的形態(tài)學(xué)和生化異常改變，而患者卻有腸道易激惹性這一突出表現(xiàn)。依據(jù)患者糞便性狀不同，將腸易激綜合征分為四種亞型：便秘型、腹瀉型、不定型和混合型。

    我國以腹瀉型居多，腹瀉型腸易激綜合征嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量。隨著研究的深入，社會心理因素參與該病的發(fā)生與發(fā)展，該病患者焦慮抑郁情緒明顯。既往用促動(dòng)力藥為主，輔以抑酸劑、胃黏膜保護(hù)藥等治療的方案對該病患者進(jìn)行治療，治療效果往往欠佳。近年來，學(xué)者們鑒于心理社會因素參與該病的發(fā)生與發(fā)展和該病患者焦慮抑郁情緒明顯，嘗試采用在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用抗焦慮抑郁藥對該病患者進(jìn)行治療。

    本項(xiàng)研究在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用鹽酸舍曲林治療腹瀉型腸易激綜合征，結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率93.9%,明顯高于對照組的75.8%.與對照組患者相比，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯增加。可能與以下因素有關(guān)：（1）選擇性5-羥色胺4（5-HT4）受體激動(dòng)劑枸櫞酸莫沙必利通過興奮胃腸道膽堿能中間神經(jīng)元及肌間神經(jīng)叢的5-HT4受體，促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，從而增強(qiáng)胃和小腸的運(yùn)動(dòng)。研究提示，本品具有促進(jìn)胃及十二指腸運(yùn)動(dòng)，加快胃排空的作用，改善患者胃腸道臨床癥狀，但不影響患者胃酸的分泌，明顯改善患者的消化道癥狀，提高患者的生活質(zhì)量；（2）神經(jīng)元強(qiáng)效和特異的5-羥色胺再攝取抑制劑舍曲林通過抑制患者中樞神經(jīng)的多巴胺和腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)的再攝取，導(dǎo)致患者體內(nèi)5-羥色胺效應(yīng)增強(qiáng)，改善患者失眠和焦慮抑郁情緒癥狀，減輕患者焦慮抑郁等負(fù)性情緒引起患者的胃腸功能紊亂，打斷患者負(fù)性情緒與消化道癥狀間的惡性循環(huán)，改善患者臨床癥狀，提高臨床治療療效；（3）舍曲林聯(lián)合枸櫞酸莫沙必利能夠通過不同的途徑對患者胃腸道不適癥狀進(jìn)行干預(yù)，提高治療效果，減輕患者焦慮抑郁等負(fù)性情緒，提高患者的生活質(zhì)量。