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對(duì)70歲以上婦女進(jìn)行乳癌篩查并無(wú)受益

2014-04-09 14:47 閱讀:957 來(lái)源:丁香園 責(zé)任編輯:龍斯微
[導(dǎo)讀] 有一項(xiàng)來(lái)自荷蘭的研究表明,把乳腺癌篩查的年紀(jì)延長(zhǎng)到70歲以上并不能減少晚期乳腺癌的發(fā)病率,雖然它確實(shí)能確診更多的早期乳腺癌。

     2014年3月,在英國(guó)格拉斯哥舉行的歐洲乳腺癌大會(huì)上,有一項(xiàng)來(lái)自荷蘭的研究表明,把乳腺癌篩查的年紀(jì)延長(zhǎng)到70歲以上并不能減少晚期乳腺癌的發(fā)病率,雖然它確實(shí)能確診更多的早期乳腺癌。

    來(lái)自萊頓大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的外科腫瘤專(zhuān)家liefers主持了這項(xiàng)課題,他坦誠(chéng)該研究獲得失敗的結(jié)果。當(dāng)初他認(rèn)為這項(xiàng)研究會(huì)取得成功,因?yàn)槿魏文[瘤都是能被早期發(fā)現(xiàn)的。然而,這項(xiàng)研究的結(jié)果卻表明,大規(guī)模篩查老年婦女的乳腺癌不僅沒(méi)有大的受益,還會(huì)導(dǎo)致過(guò)度診療。這項(xiàng)研究的結(jié)果引發(fā)了乳腺癌篩查是否確實(shí)有利的大討論。

    在2012年10月,以馬莫爾教授為首的專(zhuān)家小組發(fā)現(xiàn)英國(guó)婦女參加乳腺癌篩查的效果比參加乳腺癌預(yù)防性治療的效果好三倍。但是從最近的Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)系統(tǒng)來(lái)看,包括乳腺癌在內(nèi)的腫瘤篩查并不能降低腫瘤死亡率。

    Liefers和他的團(tuán)隊(duì)研究了來(lái)自荷蘭癌癥登記中心的數(shù)據(jù)。自1995年到2011年間,有25414名70至75歲的婦女被確診為乳腺癌,其中,1998年起乳腺癌篩查的年齡上限從69歲提高到了75歲。研究人員發(fā)現(xiàn),在篩查的年齡上限提高后,早期乳腺癌(包括0期,I期及II期)的確診率有了明顯的上升(從1995年的0.260%到2011年0.382%),但晚期乳腺癌的確(III、IV期)診率卻并沒(méi)有明顯的變化(從1995年的0.059%到2011年的0.053%)。

    Liefers指出:雖然通常認(rèn)為小腫瘤的切除手術(shù)是低風(fēng)險(xiǎn)的,但發(fā)生并發(fā)癥的幾率是隨著年齡而明顯增加的。此外,老年人在接受諸如激素或化療等治療時(shí)是有巨大風(fēng)險(xiǎn)的。所以,對(duì)于老年婦女的乳腺癌篩查在沒(méi)有降低晚期乳腺癌的發(fā)病率和死亡率的前提下,其不僅會(huì)導(dǎo)致過(guò)度治療,還會(huì)因此降低她們的生活質(zhì)量和生存狀態(tài)。可謂百害而無(wú)一利。

    目前,英國(guó)NHS乳腺癌篩查計(jì)劃正在71-73歲的老年人之間開(kāi)展一個(gè)大型的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),以評(píng)估乳腺癌篩查對(duì)于其發(fā)病率和死亡率是否有影響。Liefers說(shuō):在這項(xiàng)調(diào)查的結(jié)果出來(lái)前,參加乳腺癌篩查還是應(yīng)該個(gè)性化,而這取決于年齡、生活狀態(tài)以及個(gè)人意愿。


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