蛛網(wǎng)膜下腔出血
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蛛網(wǎng)膜下腔出血 內(nèi)容介紹：
蛛網(wǎng)膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage,SAH）
定義
病因及發(fā)病機制
臨床表現(xiàn)
實驗室檢查
診斷
治療
三大合并癥及處理
定義
指腦表面血管破裂后大量血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔,稱原發(fā)性(自發(fā)性)蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦實質(zhì)出血破入蛛網(wǎng)膜下腔稱繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。占腦卒中10％
病因及發(fā)病機制
動脈瘤(50%-80%)最常見
先天發(fā)育+后天因素(BP等)
Willis環(huán)前部多,>10mm易破裂出血
腦血管畸形,占第二位
發(fā)育缺陷:Moya***??；高血壓動脈硬化性梭形動脈瘤；
病理及病理生理
血液入蛛網(wǎng)膜下腔，CSF染血，部分及全腦呈紫紅色，RBC沉積于腦溝腦池使其染色更深；
隨病程延長，RBC溶解釋放含鐵血黃素，腦膜及腦皮質(zhì)呈鐵銹色，出現(xiàn)局部粘連
病理及病理生理
血液**腦膜等結(jié)構(gòu),致劇烈頭痛及腦膜**征
血液滲出或涌入蛛網(wǎng)膜下腔,發(fā)生顱內(nèi)壓力增高急性顱高壓使腦血流急劇下降，出現(xiàn)一過性意識喪失
血凝塊和血液致蛛網(wǎng)膜粘連影響CSF循環(huán)通路，致腦積水
血管活性物質(zhì)**血管和腦膜，致血管持久痙攣,會使腦組織發(fā)生嚴(yán)重缺血或引起腦梗死
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