2013年NCCN 非霍奇金淋巴瘤臨床實(shí)踐指南（第2版）
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AIDS相關(guān)B細(xì)胞淋巴瘤概述對于人類免疫缺陷病毒(H工V>感染患者，A工DS相關(guān)淋巴瘤通常是A工DS限定診斷。全身性淋巴瘤占H工V相關(guān)淋巴瘤的70%-90%，原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤占其余的10%-30%1-3。在公開發(fā)表的報(bào)告中，全身型對原發(fā)性CNS淋巴瘤(PCNSL)的分布不盡相同，取決于各種不同因素，如地理區(qū)域、時(shí)間跨度和機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診模式。伯基特淋巴瘤(BL)和彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤(DLBCL)是全身型H工V相關(guān)淋巴瘤的最常見類型2.3。在全身型H工V相關(guān)淋巴瘤病例中，BL組織學(xué)特征與DLBCL在診斷時(shí)相比較，通常為較高的CD4十細(xì)胞計(jì)數(shù);PCNSL的CD4十計(jì)數(shù)水平遠(yuǎn)低于全身型病例在高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療(HAART)出現(xiàn)之前，H工V相關(guān)淋巴瘤通常表現(xiàn)為廣泛轉(zhuǎn)移、結(jié)外病變、B癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累以及較差預(yù)后3。在HAART時(shí)代中，抗逆轉(zhuǎn)錄病毒聯(lián)合治療被常規(guī)聯(lián)合使用，確診為H工V相關(guān)NHL患者的預(yù)后已經(jīng)改善，尤其是全身型淋巴瘤患者。
在一項(xiàng)早期對前HAART(1993-1994年)和HAART(1997-1998年)時(shí)代1.HIV相關(guān)淋巴瘤患者預(yù)后變化的評估中，對于全身型淋巴瘤患者，中位總體生存期(OS)由前HAART年代的6個(gè)月增加到HAART時(shí)代的21個(gè)月;但是PCNSL患者的預(yù)后仍然較差，兩個(gè)時(shí)期的中位OS均小于3個(gè)月z0COHERE(歐洲觀察性H工V流行病學(xué)研究合作組織)研究HAART治療時(shí)代(1998-2006年)下H工V相關(guān)淋巴瘤患者結(jié)果的最新報(bào)告顯示，全身淋巴瘤和PCNSL患者的1年OS率分別為66%和54%1。盡管當(dāng)代治療看來提高了生存率，但是PCNSL患者的結(jié)果仍然較差。此外，H工V相關(guān)淋巴瘤患者與H工V感染無關(guān)的淋巴瘤患者相比，生存率仍較低;在最近的研究中，H工V相關(guān)淋巴瘤患者在HAART時(shí)代(1996-2005年)接受治療，2年OS率為41%，與之相比，H工V感染無關(guān)的淋巴瘤患者為70丫。研究顯示觀察到的全身H工V相關(guān)淋巴瘤的預(yù)后改善，主要為H工V相關(guān)DLBCL，較少為BL組織學(xué)類型。一項(xiàng)試驗(yàn)研究了不同淋巴瘤組織學(xué)類型及不同治療時(shí)代的結(jié)果差別。
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