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    《2014小細(xì)胞肺癌NCCN臨床實(shí)踐指南》內(nèi)容預(yù)覽：
   
   概述：神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤占肺癌的約200,大部分（占肺癌總數(shù)的約14%）為小細(xì)胞肺癌（smallcelllungcancer,SCLC）}2013年美國(guó)約有31000例新增小細(xì)胞肺癌病例。兒乎所有的小細(xì)胞肺癌歸囚于吸煙。雖然小細(xì)胞肺癌的發(fā)病率一直呈下降趨勢(shì)，但女性發(fā)病率不斷增加，目前男性和女性的發(fā)病率比1:1,小細(xì)胞肺癌和神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（LNTs）的處理見(jiàn)小細(xì)胞肺癌和LNTsNCCN指南，包括方法和支持稿件。（如：共識(shí)）（同時(shí)見(jiàn)本指南神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤討論部分）。更新描述了最新的修訂，這已被納入該修訂的討論部分（見(jiàn)小細(xì)胞肺癌NCCN指南）小細(xì)胞肺癌的特征是倍增時(shí)間快，增殖快和早期廣泛轉(zhuǎn)移。大部分小細(xì)胞肺癌患者表現(xiàn)為明顯的血行轉(zhuǎn)移，而只有約1/3的小細(xì)胞肺癌患者表現(xiàn)為局限于胸內(nèi)。小細(xì)胞肺癌對(duì)初始化療和放療高度敏感，然而絕大部分患者最終死于復(fù)發(fā)。對(duì)局限期小細(xì)胞肺癌患者，治療的目標(biāo)是用化療聯(lián)合胸部放療盡可能達(dá)到治愈。

    外科治療原則

    小細(xì)胞肺癌患者中，工期比例少于5%  臨床分期超出T1-2, NO的患者不能從手術(shù)中獲益臨床分期為工期（T 1 -2 ,  NO）的SCLC,并經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)分期評(píng)估（包括胸部和上腹部CT、全身骨ECT、腦影像檢查甚至PET）后可 考慮手術(shù)切除。

    （1）術(shù)前所有患者均應(yīng)做縱隔鏡或其他外科手段縱隔分期以排除潛在的縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其中也包括內(nèi)鏡分期方法。

    （2）患者接受完全手術(shù)切除（最好為一側(cè)肺葉切除術(shù)和雙側(cè)縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)或取樣）應(yīng)于術(shù)后進(jìn)行化療。無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者應(yīng)單純化療。有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者應(yīng)在術(shù)后進(jìn)行同步化療及縱隔放療。

    （3）由于預(yù)防性全腦放射治療（PC工）能在達(dá)到完全或部分緩解的這部分患者延長(zhǎng)其PFS和OS,因此推薦根治性切除術(shù)后的患

    者接受完輔助化療后行PC工。不推薦體力狀態(tài)較差或有神經(jīng)功能認(rèn)知障礙的患者行PC工。

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