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惡性心律失常的急診藥物治療

2014-04-09 20:38 閱讀:2014 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:張子玲
[導(dǎo)讀] 隨著我國心血管疾病,特別是冠心病發(fā)病率的逐漸升高,惡性心律失常和猝死已經(jīng)成為影響民眾健康的一個(gè)重要因素在CAST試驗(yàn)之后,對(duì)心律失常的治療曾有相當(dāng)一段時(shí)間困惑時(shí)期隨著多項(xiàng)大規(guī)模臨床試驗(yàn)的結(jié)果的公布,思路已經(jīng)逐漸清晰。

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    急診處理程序和原則
    病人的評(píng)價(jià):
    ——病人血流動(dòng)力學(xué)是否穩(wěn)定,有無嚴(yán)重的癥狀和體征,這些癥狀和體征是否由心律失常所致
    若病人血流動(dòng)力學(xué)情況不穩(wěn)定:
    ——不穩(wěn)定的證據(jù):快速心律是癥狀和體征的原因,一般心律超過150次/分。
    ——不要過份強(qiáng)調(diào)心律失常的診斷,應(yīng)立即準(zhǔn)備電轉(zhuǎn)復(fù)
    惡性心律失常的
    急診處理程序和原則
    若病人情況穩(wěn)定:一般有以下四種情況
    ——房顫/房撲
    ——窄QRS心動(dòng)過速
    ——穩(wěn)定的寬QRS心動(dòng)過速
    ——室性心動(dòng)過速(單形或多形)
    應(yīng)根據(jù)病史,常規(guī)心電圖,食管心電圖進(jìn)行鑒別診斷
    惡性心律失常的
    急診處理程序和原則
    房顫/房撲
    ——評(píng)價(jià):病人臨床是否穩(wěn)定,心功能是否受損,有無WPW,持續(xù)是否>48小時(shí)
    ——治療:按房顫/房撲的處理程序治療,包括立即治療不穩(wěn)定病人,控制室率,轉(zhuǎn)復(fù),抗凝

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