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    慢性乙肝、丙肝常導(dǎo)致肝纖維化、肝硬化的發(fā)生，此屬于中醫(yī)郁證、積聚、血瘀等證范疇。病毒邪氣駐留于肝，以耗損肝臟氣血為主，其病變結(jié)果在肝，病理過程在于脾腎虧虛，氣血不和，邪罹肝絡(luò)。肝腎同源，體陰用陽，以血為本；脾主生化，乃氣血之源，且肝病橫逆犯脾，脾氣常虛，致氣血不足，肝失所養(yǎng)。肝體逐漸失去彈性變硬變小，乃陰分不足，津血虧損，滋潤榮養(yǎng)不夠，故肝血肝陰虧損是第一病理所在，也是邪罹肝絡(luò)，氣滯血瘀的病理基礎(chǔ)。治療的總原則是柔肝軟堅(jiān)，但應(yīng)從補(bǔ)氣益血，理氣化瘀入手。筆者自擬柔肝軟堅(jiān)湯治療本病取得了良好療效。

    藥物組成：炙黃芪20克，白術(shù)20克，熟地15克，當(dāng)歸15克，白芍15克，丹參20克，土蟞蟲10克，炙鱉甲30克（先煎），煅牡蠣50克（先煎），佛手10克。水煎服，日1劑。濕熱黃疸者，減熟地，加茵陳、大黃；寒濕黃疸者，減熟地，加茵陳、附子；濕重腹脹者，加杜仲、車前子；抑郁者，加郁金、香附子；出血者，加茜草、三七。

    方解  本方以四物湯加黃芪、白術(shù)，補(bǔ)益氣血治其本；配伍丹參活血化瘀，土鱉蟲搜絡(luò)祛邪，鱉甲、牡蠣軟堅(jiān)散結(jié)治其標(biāo)；另外，佛手辛苦甘溫?zé)o毒，入肝、脾、胃三經(jīng)，理氣舒肝，健脾和胃為佐藥，使全方補(bǔ)而不滯，疏而不燥。