您所在的位置:首頁(yè) > 兒科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 簡(jiǎn)單四步可減少兒童導(dǎo)管相關(guān)尿路感染
據(jù)路透社健康新聞報(bào)道,一項(xiàng)最新研究顯示,只需簡(jiǎn)單四步驟可有望減少兒童導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染(CAUTI)。
費(fèi)城兒童醫(yī)院Coffin博士表示,兒科CAUTI是可以預(yù)防的,多數(shù)在成人群體中證實(shí)有效的預(yù)防策略對(duì)兒童亦是有效的。Coffin等在8月11日Pediatrics上在線發(fā)表文章指出,現(xiàn)有CAUTI國(guó)家指南很大程度上依賴于成人數(shù)據(jù),而有關(guān)兒童CAUTI的流行病學(xué)預(yù)防數(shù)據(jù)則相對(duì)少很多。
Coffin等為了努力減少所在醫(yī)院高于平均水平的CAUTI率,基于成人CAUTI預(yù)防策略,實(shí)施以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的一組方案,然后對(duì)比干預(yù)前后全院CAUTI率,以驗(yàn)證方案的有效性。
該組預(yù)防方案包括以下四點(diǎn):
1、只用符合適應(yīng)癥的條件下,方可留置導(dǎo)尿管;2、放置尿管時(shí)依據(jù)流程使用無(wú)菌技術(shù)操作;
3、基于無(wú)菌原則留置尿管,固定好患兒和采集裝置以利于尿液引流;4、每日核查導(dǎo)尿管使用必要性,一旦不再滿足使用適應(yīng)癥立即撤除。
其中,研究人員特別強(qiáng)調(diào)了前兩個(gè)步驟的重要性。
實(shí)施上述步驟后,平均每月CAUTI率下降了一半以上,從5.41例感染/1000導(dǎo)管日下降到了2.49例感染/1000導(dǎo)管日;遵循第一個(gè)步驟后,留置尿管指征很快就超過了90%,并在整個(gè)研究中的后24個(gè)月保持在較高的水平;第二輪實(shí)施過程中,CAUTI率沒有進(jìn)一步降低。
Coffin表示,對(duì)臨床操作進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化并確保每一步實(shí)際操作(如放置導(dǎo)尿管)都絕對(duì)依據(jù)規(guī)范進(jìn)行是非常困難的。制訂規(guī)范流程并達(dá)成共識(shí)、宣教并監(jiān)督規(guī)程依從性,需要在很長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)對(duì)一個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)花費(fèi)很多的精力和投入。
預(yù)防尿路感染專家Saint博士(未參與這項(xiàng)研究工作)認(rèn)為,該研究小組采取的預(yù)防步驟具備扎實(shí)的證據(jù)基礎(chǔ),既可適用于兒童又可適用于成人。
該方法中一方面?zhèn)戎赜陬A(yù)防CAUTI的技術(shù)層面,用來(lái)避免不必要的導(dǎo)管使用,并促進(jìn)了導(dǎo)管插入和留置過程中的無(wú)菌技術(shù);另一方面則側(cè)重于社會(huì)適應(yīng)性層面,從利益相關(guān)者角度出發(fā),將CAUTI預(yù)防工作上升到了一種“安全文化”的高度。
Saint博士認(rèn)為,這種采用多學(xué)科的綜合方法對(duì)降低該醫(yī)院CAUTI比例方面似乎是有效的。他還補(bǔ)充道,對(duì)預(yù)防成人CAUTI感興趣的醫(yī)院還可登錄官方網(wǎng)站http://www.catheterout.org,詳細(xì)了解相關(guān)指南。
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