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    目前被各界給予厚望的所謂的“醫(yī)聯(lián)體”,在各地的醫(yī)改方案里都是寵兒，似乎都想指望它“起醫(yī)改之衰”.

    筆者認為，伴隨市場化錯誤路徑而生的醫(yī)聯(lián)體，是醫(yī)改過程中的一個暫時現(xiàn)象，有其一時的存在理由與價值。但是，醫(yī)聯(lián)體不僅不是進一步深化醫(yī)改應予肯定的東西，反而是深化醫(yī)改、建設法治國家必須面對并加以整頓的瘤體。

    存在的問題如下：

    （1）跑馬圈地拉幫結派組建聯(lián)合體，于事業(yè)單位“三定”之職能多半無據(jù)，哪有公立醫(yī)院有辦三產(chǎn)之職能的？

    （2）機構個體之間的聯(lián)合，所謂的自由戀愛，只著眼于爭搶病源，罔顧地區(qū)整體服務需求與資源規(guī)劃，加劇醫(yī)療資源的不合理分布，賺錢的，談得來的大家玩命搶，反之，避之不及，推諉扯皮，無助于彌補**的保障性醫(yī)療服務網(wǎng)的薄弱與漏洞。

    （3）聯(lián)合或合作中，自行操辦，極不規(guī)范，國有資產(chǎn)流失現(xiàn)象難免。最常見的是把極具品牌價值的公立醫(yī)院院名不經(jīng)評估就四處濫用，誤導患者，也自降聲望。

    （4）擅自割據(jù)，阻礙正常的就近合理雙向轉診通道，不利于重建分級分工醫(yī)療制度。

    （5）影響分級指導與支援的效率。

    （6）手術與臨床技術擅自外移導致醫(yī)療風險增大。

    （7）員工多頭奔忙，管理難度劇增。

    （8）資源與病員移動無序，效率低下，社會風險上升。

    因此，建議如下：

    ●徹底厘清各級各類公立醫(yī)療機構現(xiàn)有聯(lián)合、托管、集團、對口支援、合作等等的本底；

    ●立即暫行凍結一切自行合作關系，再依法逐個處置對外合作合同終止的善后事宜；

    ●各地衛(wèi)生行政部門，在服務需求調研的基礎上，結合交通等因素，劃定轄區(qū)內的若干片區(qū)，組建逐級雙向轉診金字塔型網(wǎng)絡。三級大醫(yī)院過于集中的，應當由**負責搬遷充實空缺三級大醫(yī)院的片區(qū)。

    專科疾病或者個別特殊技術，可以跨片區(qū)轉診。

    ●對口支援、援疆、**、援外等任務，只能由省級衛(wèi)生行政部門一家，統(tǒng)籌規(guī)劃、合理安排。此外的任何部門和領導個人，均不得指令、安排。