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    暫且不提OTC產(chǎn)品和低價藥，以四川藥品掛網(wǎng)采購規(guī)則為例，取本省零售價、本省非基和基藥掛網(wǎng)價格及全國最低5省中標(biāo)均價，有2個以上地區(qū)中標(biāo)價的，取以上價格中的低價作為限價。只有一個地區(qū)中標(biāo)價的，按其90%作為限價。5省中標(biāo)價低于本省零售價的按本省零售價調(diào)整。

    四川規(guī)則剖析

    單從以上規(guī)則來看，取2012年以后在執(zhí)行地區(qū)最低5省中標(biāo)價格相對合理，避免一些地區(qū)直接向全國最低價看齊，各個企業(yè)都難免有個別地區(qū)因產(chǎn)品遭遇惡意投標(biāo)或報價失誤導(dǎo)致中標(biāo)價格失常，企業(yè)在當(dāng)?shù)夭荒苓\作也很難廢標(biāo)，因上下聯(lián)動的招標(biāo)規(guī)則只能繼續(xù)惡性循環(huán)，導(dǎo)致整個產(chǎn)品死掉。但此次將山東縣級醫(yī)院掛網(wǎng)價格予以采集，也是繼重慶將安徽縣級醫(yī)院掛網(wǎng)價格納入采集和調(diào)整后的又一個打破省級招標(biāo)采購規(guī)則慣例將縣級招標(biāo)價格作為參照的地區(qū)。同時以省內(nèi)各醫(yī)院最低采購價作為下輪省級掛網(wǎng)價格，企業(yè)價格維護工作需要放在首位。

    需要關(guān)注的是，部分原本**定價產(chǎn)品之前各地物價核的很低，如果在以往正常招標(biāo)采購中不會突破之前的批發(fā)價，藥價放開后這部分產(chǎn)品不再受物價天花板的約束，如果企業(yè)之前從未參與投標(biāo)，或僅個別地區(qū)投標(biāo)，則將成為藥價放開后的真空地帶，產(chǎn)品立時身價百倍。而情況類似的產(chǎn)品，如果以往有中標(biāo)記錄，由于企業(yè)生產(chǎn)成本大幅提高想要合理提價則難上加難。

    另一處真空地帶則是，上輪醫(yī)保產(chǎn)品各地核價時間不同，一些省份仍按未核價之前的價格消瘦，取最低5省均價仍可能高于核價后省份的產(chǎn)品批發(fā)價，四川如以本省零售價中標(biāo)也是破了以往的底線。有的地區(qū)標(biāo)三五年尚未調(diào)整，尤其是同質(zhì)化強的產(chǎn)品，如果這兩年新標(biāo)一一棄標(biāo)，直接參照上一標(biāo)期的價格煞是幸福。

    其三，組合包裝產(chǎn)品有中標(biāo)價產(chǎn)品參照以上規(guī)則，無中標(biāo)價參照單一組分中標(biāo)價加和，組合包裝產(chǎn)品本身是政策導(dǎo)向性產(chǎn)品，如果同一產(chǎn)品參照兩套定價方式，新上市企業(yè)只能在不平等競爭中直接出局。

    招標(biāo)規(guī)則有待完善

    此次四川曝出大批產(chǎn)品填報價格不符被舉報，其中不排除部分企業(yè)有僥幸的心理，但也不排除因規(guī)則復(fù)雜（取2012年以后中標(biāo)執(zhí)行地區(qū)最低5省價格，不足的再取2012年以前在執(zhí)行地區(qū)價格，一些非專業(yè)化操作的企業(yè)可能還分不清楚之前各地是什么時間招的標(biāo)）、規(guī)則的人為缺陷（企業(yè)自報價格，誰舉報誰舉證）及其他因素造成的可能性。國家70號文件要求明確招標(biāo)規(guī)則、簡化招標(biāo)流程，公平競爭，規(guī)則設(shè)定得簡明清晰、科學(xué)合理，需要企業(yè)做的讓企業(yè)明確知道要怎么做（列明2012年后中標(biāo)執(zhí)行地區(qū)和2011年前在執(zhí)行地區(qū)都是哪些省份），不需企業(yè)做的（如西南一些地區(qū)讓企業(yè)四處開詢證函證明招標(biāo)價格）因各地招標(biāo)系統(tǒng)都已聯(lián)網(wǎng)，無須再讓企業(yè)費時費力跑斷腿懷著僥幸心理，同時也耗費大量時間周期和人力財力。

    此外，國家70號文中關(guān)于科學(xué)分組，每組中標(biāo)不超過2家的相關(guān)規(guī)則對基藥實際有所放寬，而對同質(zhì)化多家生產(chǎn)的非基產(chǎn)品則未根據(jù)投標(biāo)企業(yè)數(shù)量進行合理化梯度設(shè)定。前者必然導(dǎo)致基藥價格回調(diào)，而多家甚至數(shù)十家非基企業(yè)爭取僅有的2個中標(biāo)名額只能導(dǎo)致價格畸低，產(chǎn)品很快滅絕，產(chǎn)品質(zhì)量也無法保證。

    規(guī)則統(tǒng)一合理，一碗水端平，同時兼顧到一些企業(yè)因原材料價格上漲、工藝創(chuàng)新、質(zhì)量標(biāo)準提高等造成的成本變動因素和因匱乏營銷管理經(jīng)驗造成報價失誤的合理退出機制，而不是一次掛網(wǎng)決定企業(yè)產(chǎn)品的終生命運，一次閃失斷送掉一個優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品的活路。國家各項政策設(shè)計更為嚴謹、周全、高效，充分為市場運作創(chuàng)造條件，兼顧醫(yī)藥行業(yè)和企業(yè)的生存發(fā)展，把醫(yī)藥市場盤活，真正讓百姓享受到放心藥、優(yōu)質(zhì)藥和價格合理的滿意藥比不顧及行業(yè)命運、一味不合理的價格打壓和以藥補醫(yī)更會收到實效。