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苯二氮;治療強(qiáng)迫癥:現(xiàn)狀調(diào)查

2015-10-09 09:51 閱讀:4281 來(lái)源:醫(yī)脈通 作者:林* 責(zé)任編輯:林夕
[導(dǎo)讀] 使用BDZs的患者OCD嚴(yán)重度并不高于未使用者,但病情往往相對(duì)復(fù)雜。

    目前,苯二氮?類藥物針對(duì)強(qiáng)迫癥的療效并不明確;

    然而在本項(xiàng)研究中,近4成的OCD患者曾使用過(guò)BDZs,最常用的為**;

    使用BDZs的患者OCD嚴(yán)重度并不高于未使用者,但病情往往相對(duì)復(fù)雜。

    DSM-5發(fā)布之前,強(qiáng)迫癥(OCD)一直被列入焦慮障礙門(mén)下;作為抗焦慮的重要力量,苯二氮?類藥物(BDZs)用于治療OCD的情況也并不少見(jiàn)。然而,針對(duì)BDZs治療OCD的療效,研究證據(jù)并不一致,所以近年來(lái)的臨床指南既沒(méi)有將BDZs列為OCD潛在有效的治療手段,也并未將其“一棒子打死”.

    一項(xiàng)9月29日提前在線發(fā)表于《國(guó)際臨床精神藥理學(xué)雜志》的橫斷面研究中,來(lái)自澳大利亞和巴西的研究者首次系統(tǒng)地探討了OCD患者中BDZs的使用情況,旨在了解使用頻率、所使用的特定藥物種類及使用預(yù)測(cè)因素。結(jié)果顯示,近40%的OCD患者在發(fā)病后的某個(gè)時(shí)間點(diǎn)使用過(guò)BDZs;使用頻率最高的BDZ是**;而使用與未使用BDZs的受試者在OCD嚴(yán)重度方面并無(wú)顯著差異。

    本項(xiàng)研究的受試者來(lái)自巴西OCD譜系障礙聯(lián)盟所開(kāi)展的一項(xiàng)橫斷面研究,955名年齡≥18歲的OCD患者來(lái)自7所大學(xué)附屬三級(jí)??漆t(yī)院。研究核心入組標(biāo)準(zhǔn)為OCD診斷,排除標(biāo)準(zhǔn)包括存在精神分裂癥、癡呆、精神發(fā)育遲滯及影響評(píng)估過(guò)程的疾病。研究者獲取了這些受試者的社會(huì)人口學(xué)資料、DSM-IV軸 I 診斷、病史及用藥情況、耶魯-布朗強(qiáng)迫癥量表得分、Beckl焦慮/抑郁量表得分等資料,進(jìn)而分析出了這一人群中BDZs的使用情況及相關(guān)因素。

    結(jié)果顯示:

    ★ 955名受試者中,有367人(38.4%)在起病后的某個(gè)時(shí)間點(diǎn)使用過(guò)BDZs;

    ★ 使用過(guò)BDZs的受試者中,絕大部分(93.2%)與至少一種SRIs聯(lián)用,部分(39.0%)與至少一種抗精神病藥聯(lián)用;

    ★ 最常使用的BDZs為**(75.7%),其次為**(33.2%)及***(29.2%);大部分(68.1%)受試者僅使用了一種BDZ,也有不少患者使用了至少兩種BDZs;

    ★ 當(dāng)前年齡較大、焦慮水平較高及額外使用的藥物種類較多可預(yù)測(cè)BDZs的使用;

    ★ 與研究者所設(shè)想的略有差異:使用及未使用BDZs的患者OCD嚴(yán)重程度并無(wú)顯著差異;然而,使用BDZs者病程相對(duì)較長(zhǎng),呈現(xiàn)慢性化趨勢(shì),病情也相對(duì)復(fù)雜;

    ★ OCD的所有維度中,僅有性/道德/宗教這一維度與BDZs的使用相關(guān);

    本項(xiàng)研究就OCD患者使用BDZs這一被忽略的話題展開(kāi)了探討,并得到了一些有益的信息:縱然BDZs針對(duì)OCD的療效尚不明確,此類藥物的使用比例卻并不低,其中**占據(jù)了相當(dāng)?shù)谋戎?。BDZs常與其他藥物聯(lián)用,使用BDZs的患者癥狀并非更嚴(yán)重,但病情往往更復(fù)雜。人們?nèi)孕柽M(jìn)一步開(kāi)展研究,以明確BDZs這一常用藥物種類在OCD治療中所扮演的角色。

 


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