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    一種糞微生態(tài)移植（FMT）新膠囊劑型提高了難辨梭菌（C.difficile）感染和其他腸道疾病的治療有效性，很快可能成為市場主流。一項近期的報告研究證實，包含從健康非血緣捐獻者獲取糞便材質(zhì)制成的冷凍懸浮膠囊耐受性良好，能使90%的難治性艱難梭菌感染患者得到緩解。醫(yī)脈通整理如下：

    來自意大利羅馬A. Gemelli大學(xué)醫(yī)院的Antonio Gasbarrini教授，在西班牙巴塞羅那召開的第23屆歐洲胃腸病學(xué)周上提交了一項研究，他認(rèn)為口服制劑簡化了FMT,是一個重大進步。“FMT是艱難梭菌感染的一種很好治療方式，但是傳統(tǒng)方法耗費時間而且在技術(shù)上也有挑戰(zhàn)性。FMT在準(zhǔn)備和傳送過程的進展將會使其作為一種安全有效的艱難梭菌感染治療，更為廣泛的被接受，很可能會取代抗生素。”

    艱難梭菌感染治療的挑戰(zhàn)

    艱難梭菌感染是一種細菌類型感染，會導(dǎo)致嚴(yán)重腹瀉，腸道炎癥，和細胞死亡。感染是通過孢子食入傳播，孢子存在于從機體排出的糞便中，可以存活幾周或數(shù)月。艱難梭菌感染的標(biāo)準(zhǔn)治療包括抗生素使用，然而，約三分之一的個體將會出現(xiàn)復(fù)發(fā)性感染，而且其中有很多是多重復(fù)發(fā)。艱難梭菌感染的復(fù)發(fā)后果可能會很嚴(yán)重，造成危及生命的疾病，并且頻繁住院治療。

    FMT治療艱難梭菌感染

    FMT是將來自健康捐獻者傳給艱難梭菌感染的個體，這樣可以恢復(fù)其健康的腸道微生態(tài)并緩解癥狀。傳統(tǒng)上FMT是應(yīng)用相關(guān)捐獻者的糞便液體懸浮液進行，通過鼻胃管，內(nèi)窺鏡，灌腸，或者結(jié)腸鏡移植到體內(nèi)。近期的一項文獻系統(tǒng)性綜述得出結(jié)論認(rèn)為，F(xiàn)MT對于艱難梭菌感染的治療既安全又有效，然而很多醫(yī)院都未能將這種技術(shù)作為一個潛在治療選擇。

    “我們認(rèn)為FMT對不能響應(yīng)抗生素治療或者有嚴(yán)重或多重復(fù)發(fā)的患者是一種很好的治療選擇，”Gasbarrini教授。“給藥的傳統(tǒng)通路有自己的缺點，因此膠囊劑型的應(yīng)用前景很讓人期待。”

    在FMT膠囊的最新報道研究中，研究人員在美國招募了20例艱難梭菌感染患者，這些患者對抗生素治療不能響應(yīng)，或者由于嚴(yán)重癥狀至少住院治療兩次。膠囊是由應(yīng)用冷凍液體糞便樣品來制備，這些樣品由非血緣捐獻者經(jīng)仔細篩選提供，連續(xù)兩天提供給患者服用。在2天的治療后，20例患者中有14例（70%）表現(xiàn)出癥狀緩解，而且8周持續(xù)無癥狀狀態(tài)。經(jīng)過第二個療程的治療后，剩余的4例患者也呈現(xiàn)出無癥狀，帶來90%的總癥狀緩解率。

    “盡管還需要更大規(guī)模研究來進一步證實這些研究結(jié)果，但這項研究必然會帶來FMT在復(fù)發(fā)性艱難梭菌感染的更廣泛應(yīng)用，”Gasbarrini教授最后講道。