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    鎖骨是有兩個(gè)彎曲的長(zhǎng)骨，位置表淺，橋架于胸骨與肩峰之間，是肩胛帶同上肢與軀干間的骨性聯(lián)系。鎖骨呈“～”形，內(nèi)側(cè)段前凸，且有胸鎖乳突肌和胸大肌附著，外側(cè)段后突，有三角肌和斜方肌附著。鎖骨骨折較常見，多發(fā)生在中1／3處，尤以幼兒多見。

    常規(guī)治療

    幼兒無(wú)移位骨折或青枝骨折可用三角巾懸吊患側(cè)上肢。有移位骨折，雖可設(shè)法使其復(fù)位，但實(shí)際上沒有很好的方法維持復(fù)位，最終鎖骨總要?dú)埩粢欢ǖ幕?。外形雖不雅觀，但一般不影響肩關(guān)節(jié)的功能。嬰幼兒由于骨塑形能力強(qiáng)，因此一定的畸形在發(fā)育中可自行矯正。無(wú)必要為取得解剖復(fù)位而反復(fù)整復(fù)，不宜隨意采用手術(shù)治療。有移位骨折可按以下方法治療。

    1.整復(fù)方法

    患者坐位，挺胸抬頭，雙手叉腰，術(shù)者將膝部頂住患者背部正中，雙手握其兩肩外側(cè)，向背側(cè)徐徐牽引，使之挺胸伸肩，此時(shí)骨折移位即可復(fù)位或改善，如仍有側(cè)方移位，可用提按手法矯正。

    2.固定方法

    在兩腋下各置棉墊，用繃帶從患側(cè)肩后經(jīng)腋下，繞過(guò)肩前上方，橫過(guò)背部，經(jīng)對(duì)側(cè)腋下，繞過(guò)對(duì)側(cè)肩前上方，繞回背部至患側(cè)腋下，包繞8～12層，即“曠字繃帶固定，用三角巾懸吊患肢于胸前，亦可用雙圈固定法。一般需固定4周，粉碎性骨折可延長(zhǎng)固定至6周。大多數(shù)病例均可達(dá)骨折愈合。

    3.手術(shù)治療

    對(duì)鎖骨骨折采用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)應(yīng)十分慎重。如需手術(shù)，應(yīng)注意減少手術(shù)的創(chuàng)傷和骨膜的剝離范圍?？刹捎每耸厢?、鋼板或螺絲釘固定。術(shù)后以三角巾保護(hù)4～6周。

    4.藥物治療

    初期宜活血祛瘀、消腫止痛，可內(nèi)服活血止痛湯（當(dāng)歸12克，川芎6克，乳香6克，蘇木5克，紅花5克，沒藥6克，地鱉蟲3克，三七3克，赤芍9克，陳皮5克，積雪草6克，紫荊藤9克）或肢傷一方（當(dāng)歸12克，紅花6克，黃柏10克，桃仁10克，防風(fēng)10克，赤芍12克，通草10克，生地黃12克，乳香5克，甘草6克）加減。外敷接骨止痛膏或雙柏散。

    中期宜接骨續(xù)筋，內(nèi)服可選用新傷續(xù)斷湯（當(dāng)歸尾1～2克，澤蘭葉6克，元胡6克，乳香3克，丹參6克，土鱉蟲6克，沒藥3克，蘇木3克，自然銅1～2克，骨碎補(bǔ)3克，續(xù)斷10克，桑枝12克，桃仁6克）、續(xù)骨活血湯、肢傷二方，外敷接骨續(xù)筋藥膏。

    中年以上患者，易因氣血虛弱，血不榮筋，并發(fā)肩關(guān)節(jié)周圍炎，故后期宜著重養(yǎng)氣血、補(bǔ)肝腎、壯筋骨，可內(nèi)服六味地黃丸或肢傷三方，外貼堅(jiān)骨壯筋膏。兒童患者骨折愈合迅速，如無(wú)兼癥，后期不必用藥。