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信任是指人們對(duì)某人或某事具備的堅(jiān)定信心?；颊邅?lái)看醫(yī)生，就是要把自己的健康托付給醫(yī)生，相信醫(yī)生能夠幫助他們***病魔。但是，曾幾何時(shí)，這種信念開始動(dòng)搖。一些患者思忖著醫(yī)生會(huì)不會(huì)認(rèn)真治病，會(huì)不會(huì)開高價(jià)藥，醫(yī)術(shù)是不是過(guò)關(guān)……這么提心吊膽地看病，不配合醫(yī)生的治療，最終耽誤了病情。不信任醫(yī)生，醫(yī)生受損的是聲譽(yù)，而患者受損的卻是生命！

不信任醫(yī)生 患者受損的是生命

醫(yī)患信任有多重要？為了證明這一點(diǎn)，天津市泰達(dá)醫(yī)院的李青醫(yī)生講了一個(gè)發(fā)生在自己身邊的故事。

（以下為醫(yī)生自述）

那是半年前，有一天下班，在電梯里有兩個(gè)中年婦女罵罵咧咧地說(shuō)：“什么破醫(yī)院，一幫蒙古大夫，一個(gè)發(fā)燒都治不好。”我沒(méi)有穿白大褂，這兩人也不認(rèn)識(shí)我，所以當(dāng)我的面說(shuō)話沒(méi)有顧忌，但我知道她們是來(lái)探視誰(shuí)。

那是一位60多歲的女性患者，因咳嗽、反復(fù)發(fā)燒、水腫、血肌酐明顯升高來(lái)住院。我們根據(jù)她腎臟和肺同時(shí)受損等病情，住院后檢查ANCA等指標(biāo)，最后診斷為小血管炎、血管炎性腎損害、尿毒癥、肺炎，給透析、降壓和抗感染等治療。患者病史很短，進(jìn)展很快，剛發(fā)現(xiàn)一年多時(shí)間就發(fā)展成了尿毒癥。

血管炎是一種嚴(yán)重的自身免疫性疾病，甚至比系統(tǒng)性紅斑狼瘡還嚴(yán)重，可損害全身各個(gè)器官，但以腎臟和肺損害最明顯，常死于尿毒癥等并發(fā)癥。特效治療藥物就是激素加免疫抑制劑。

患者經(jīng)透析治療后腎功能較穩(wěn)定，但就是不退燒，經(jīng)嚴(yán)格檢查已經(jīng)排除了細(xì)菌感染，考慮是免疫活動(dòng)引起的發(fā)燒。這種情況除了使用激素別無(wú)他法，但患者拒絕使用。

我向她以及她的女兒詳細(xì)介紹病情并反復(fù)曉以利害關(guān)系，后來(lái)我還讓她女兒拿病歷去市里或者北京找專家看，但她們也不愿去，每次她都那樣一笑地回答我們說(shuō)：“我就透析。”

透析解決不了免疫活動(dòng)，自然發(fā)燒就控制不住。親戚朋友們不了解病情，以為是我們治療不得力，也就出現(xiàn)了開頭的一幕。

后來(lái)經(jīng)過(guò)了解，我們才知道，這家有個(gè)從事醫(yī)學(xué)相關(guān)工作的親戚告訴她，尿毒癥除了透析沒(méi)有別的辦法，別聽醫(yī)生瞎忽悠。

的確，常見的腎炎引起的腎衰竭，到了尿毒癥期確實(shí)沒(méi)有使用激素的必要。但這個(gè)病人所患的血管炎卻不同，雖然已經(jīng)到了尿毒癥期，但盡早激素治療腎功能也許還能挽回而免于透析治療。即使挽不回腎功能，使用激素能抑制自身免疫反應(yīng)，控制發(fā)燒，抑制肺等其它器官繼續(xù)受到傷害。激素盡管有許多副作用，但此時(shí)使用絕對(duì)利大于弊。遺憾的是，她不信任我們。

因?yàn)椴∏闊o(wú)法控制，患者自己提出轉(zhuǎn)院。遺憾的是，轉(zhuǎn)到市里某大醫(yī)院后不到兩周，患者因病情加重去世。

這件事情，我一直如鯁在喉。雖然已經(jīng)過(guò)去半年多了，但我仍不能釋懷，每每想起，總深感遺憾。

患者為什么不信任醫(yī)生？

其實(shí)，發(fā)生這樣的事情，醫(yī)生都是很痛心的，既痛心沒(méi)能挽救這樣的患者，也痛心患者不信任醫(yī)生、自作主張。

醫(yī)生是最希望患者盡快康復(fù)的人，也是想盡一切方法救治患者的人。但有一些患者總認(rèn)為醫(yī)生給他使的是壞心。雖然醫(yī)生開的一些藥真的很貴，但是醫(yī)生都是對(duì)癥下藥的，好藥沒(méi)有不貴的道理?；颊咭筢t(yī)生臉上時(shí)刻掛著微笑，把診療的每個(gè)細(xì)節(jié)都解釋給患者聽。醫(yī)生也希望這樣，但是，疾病的救治多半需要爭(zhēng)分奪秒，如果在這些細(xì)節(jié)上耗費(fèi)太多功夫，勢(shì)必影響治療的效率。醫(yī)生只要拿出會(huì)盡力救治的誠(chéng)意，患者也就應(yīng)該相信他。

至于醫(yī)術(shù)的問(wèn)題，剛參加工作的醫(yī)生的確經(jīng)驗(yàn)欠缺，患者不妨多找?guī)孜会t(yī)生看看，聽聽不同的意見。雖然說(shuō)“兼聽則明，偏信則暗”,但是一位醫(yī)生能成為醫(yī)生，寒窗苦讀十多年，再加上積累的經(jīng)驗(yàn)，即使診斷和療法不能說(shuō)完全對(duì)，但總強(qiáng)于患者“旁門左道”聽來(lái)的或者是網(wǎng)上檢索來(lái)的。在看病這件事上，醫(yī)生的專業(yè)性不可低估。

不過(guò)對(duì)于有些醫(yī)療手段再高也難以攻克的疾病，如果還要求醫(yī)生妙手回春，那就是強(qiáng)人所難。古人有“六不治”的說(shuō)法，也就是六種情況的病治不好。全文是：“人之所病，疾病多；而醫(yī)之所病，病道少。故病有六不治：驕恣不論于理，一不治也；輕身重財(cái)，二不治也；衣食不能適，三不治也；陰陽(yáng)并，臟氣不定，四不治也；形羸不能服藥，**治也；信巫不信醫(yī)，六不治也。有此一者，則重難治也。”俗語(yǔ)也有“三不醫(yī)”之說(shuō)：不醫(yī)己，不醫(yī)親，不醫(yī)不信醫(yī)。疾病的治療，醫(yī)生起的作用在于“幫助”,起關(guān)鍵作用的是患者自己。

患者之所以不信任醫(yī)生，關(guān)鍵是一些醫(yī)院收費(fèi)不透明，醫(yī)保報(bào)銷額度小，患者遇到問(wèn)題后“投訴無(wú)門”等。患者對(duì)醫(yī)生其實(shí)是對(duì)現(xiàn)行醫(yī)療體制的不信任。

信任很脆弱，要好好呵護(hù)，它一旦破壞，上百個(gè)微笑都無(wú)法修復(fù)。信任需要投入時(shí)間和精力，需要有勤勉的品格。讓醫(yī)患信任回歸，需要醫(yī)生自己內(nèi)修，也需要對(duì)醫(yī)療體制以及法制的不斷改進(jìn)和完善。