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    高枕無(wú)憂散出自明代龔信著的《古今醫(yī)鑒》，藥物由人參、陳皮、茯苓、麥冬、半夏、龍眼肉、竹茹、枳實(shí)、酸棗仁、石膏、甘草、生姜組成。即溫膽湯加人參、麥冬、龍眼肉、酸棗仁、石膏，主治心膽虛怯，痰擾不眠。筆者近年來(lái)用高枕無(wú)憂散治療頑固性失眠證療效較佳。

    林某，女，56歲。長(zhǎng)期失眠，夜間一般僅能淺睡2~3小時(shí)，甚時(shí)整夜不寐，白天神倦乏力，頭暈?zāi)垦?，煩躁易驚，兩便尚調(diào)，舌質(zhì)微紅，苔薄黃而少津，脈弦滑無(wú)力。證屬氣陰兩虛，痰滯化熱。治以益氣養(yǎng)陰，清熱除痰，寧心安神。處方：黨參15克，麥冬15克，陳皮10克，龍眼肉10克，茯苓15克，法半夏12克，竹茹10克，枳實(shí)8克，生石膏15克，炒酸棗仁15克，甘草6克。水煎服，日1劑。同時(shí)囑其加強(qiáng)鍛煉，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。上方連服5劑后，睡眠轉(zhuǎn)安。繼以上方加夜交藤30克，再服6劑，晚上能睡5~6小時(shí)，白天精神轉(zhuǎn)好。

    按：《景岳全書(shū)·不寐》篇曰：“不寐證，雖病有不一，然惟知邪正二字則盡之矣。”但長(zhǎng)期失眠患者臨證表現(xiàn)往往虛實(shí)夾雜，純虛純實(shí)者少見(jiàn)，若單純用歸脾湯一類補(bǔ)益方，往往因甘味補(bǔ)氣之品過(guò)多，而致壅塞；若單純用滌痰清熱之品，又易犯虛虛之誤。故治療應(yīng)祛邪扶正兼顧。高枕無(wú)憂散方中人參（現(xiàn)多用黨參）、麥冬、龍眼肉益氣養(yǎng)陰；陳皮、茯苓、半夏、甘草、生姜、枳實(shí)理氣除痰；酸棗仁寧心安神；竹茹、石膏清熱除煩。臨證可酌情加減，如驚悸噩夢(mèng)加龍骨、牡蠣；頭痛加川芎、丹參；眩暈加天麻；頑固失眠者加夜交藤30~60克。本方之妙在于石膏，可緩解失眠常見(jiàn)的煩躁不安。石膏為清熱瀉火之良品，用于失眠，醫(yī)家大多慮其寒涼傷脾，實(shí)際上控制好石膏的用量完全不必?fù)?dān)心。清代名醫(yī)黃元御在《長(zhǎng)沙藥解》中指出：“石膏清心肺，治煩躁。”古人在《圣惠方》中用石膏配粳米、蔥白治療癇證，表明石膏有鎮(zhèn)靜安神作用。綜合全方，扶正祛邪兼顧，益氣而不滯，養(yǎng)陰而不壅，祛痰而不燥，對(duì)于長(zhǎng)期失眠少陽(yáng)樞機(jī)不利，津氣失調(diào)，心虛膽怯者用之，每獲佳效，謂其“高枕無(wú)憂”實(shí)非過(guò)譽(yù)也。