黃褐斑是一種色素增多性皮膚病,好發(fā)于面頰、額部、鼻和口唇周圍,呈淡褐色或深褐色斑片狀,青壯年女性多發(fā)。因其病治療時療程長,較難治愈,不易完全消退,且容易復(fù)發(fā),屬皮膚常見病及疑難病之一。筆者經(jīng)多年臨床實(shí)踐認(rèn)識到,黃褐斑的病因病機(jī)多與肝腎功能失調(diào),情志不遂,脈絡(luò)空虛,陰陽失衡進(jìn)而瘀阻,致氣滯血瘀,精血不能上榮于面有關(guān)。其中以腎氣不足,肝腎精血虧虛為其本,七情內(nèi)傷,肝氣怫郁為其標(biāo)。且由于“久病成瘀”,無論肝腎虧虛、七情內(nèi)傷、沖任失調(diào)等均可致氣血運(yùn)行不暢,氣血不和,導(dǎo)致氣滯血瘀,脈絡(luò)瘀阻,面部肌膚失養(yǎng),而發(fā)為黃褐斑。筆者自擬滋腎活血消斑湯,經(jīng)多年臨床運(yùn)用,療效滿意。
組成和用法
熟地24克,山萸肉20克,山藥12克,丹皮10克,旱蓮草15克,女貞子15克,當(dāng)歸10克,赤芍10克,丹參10克,雞血藤15克,白芷10克,紫草15克。水煎服,日1劑。
方解
方中以熟地、山萸肉、山藥、女貞子補(bǔ)益肝腎,滋養(yǎng)精血;丹皮、旱蓮草、赤芍養(yǎng)血涼血;雞血藤、當(dāng)歸、丹參補(bǔ)血活血;白芷、紫草祛風(fēng)涼血消斑。諸藥合用,共奏滋腎活血消斑之功。
加減
若患者肝氣郁結(jié),或憂思憤怒,精神負(fù)擔(dān)重者,其脈多弦大,舌質(zhì)暗,有瘀血斑點(diǎn),胸脅脹痛加柴胡、香附、枳實(shí)、白芍;月經(jīng)夾紫血塊伴腹痛加川牛膝、桃仁;月經(jīng)量少或過期不行,少腹脹痛者加制香附、紅花。
若患者喜食辛辣、肥甘厚味,或久嗜煙酒,寐少,以致心火熾盛,舌絳紅無苔,脈多細(xì)數(shù)或滑數(shù)。加梔子、連翹、生地、玄參;心煩眩暈加珍珠母、生地;心煩夢多者加炒棗仁、柏子仁、首烏藤;月經(jīng)不調(diào)加益母草。
肥胖婦女,恣食肥甘厚味,面部因濕盛氣滯血瘀而生斑者,癥見身困乏力,腰疼腿痛,白帶量多,黃褐斑,伴胸悶氣短,足脹腫不適,舌體胖大或有齒痕,脈多遲或細(xì)緩。去丹皮、旱蓮草、女貞子,加黨參、生黃芪、炒白術(shù)、炒蒼術(shù);白帶多、面足浮腫加白果仁、萆薢;胸悶加全瓜蔞、薤白、姜半夏;斑久不消加白鮮皮、生苡仁。
肝腎精血虧虛者,主要癥狀為表情淡漠,顏面皺紋增多,皮膚失去彈性,色素沉著,特別是產(chǎn)后血虧,或更年期內(nèi)分泌失調(diào),會使黃褐斑日趨加重,多伴有脫發(fā),白發(fā),腰痛,舌質(zhì)淡紅,脈象細(xì)緩無力或沉遲。加何首烏、黃精、川續(xù)斷、菟絲子、五味子、黃精;腰痛加枸杞子、胡桃肉;脫發(fā)、白發(fā)加黑芝麻、何首烏;產(chǎn)后血虧加阿膠、龜板膠、鹿角膠;畏寒怕冷加肉桂、淫羊藿。
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