止嗽散載于《醫(yī)學(xué)心悟》,由桔梗、荊芥、紫菀、百部、白前、陳皮、甘草七味藥物組成,為清代醫(yī)家程國(guó)彭所創(chuàng)。本方原為外感風(fēng)寒、咳嗽多痰者而設(shè),因此方劑不寒不燥,溫潤(rùn)平和,且又長(zhǎng)于止咳化痰,所以臨床被變化運(yùn)用于諸般咳嗽的治療。筆者驗(yàn)證于臨床,若外感風(fēng)寒,表邪已解,而余邪未盡,咳嗽偏重者,此方頗為適宜,投劑輒效。
樸某某,男,47歲。時(shí)值初冬,因衣著單薄而感冒風(fēng)寒,惡寒發(fā)熱,鼻塞流涕,頭痛,四肢酸楚,無(wú)汗,咳嗽,咳痰色白稀薄。于當(dāng)?shù)仂o脈點(diǎn)滴用藥后,諸癥消失,唯咳嗽不減。刻診:微有發(fā)熱惡寒,胸悶,口淡,泛惡,咳嗽多痰,痰色白質(zhì)稀薄,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈浮滑。證屬余邪未盡,肺氣失宣,清肅失常,津液失布之疾,治以疏風(fēng)宣肺,止咳化痰。處方:桔梗15克,荊芥15克,蘇葉10克,生姜9片,紫菀15克,百部15克,前胡15克,陳皮15克,半夏15克,茯苓20克,杏仁15克,灸甘草10克。5劑,水煎早晚溫服,囑其禁生冷油膩及辛辣之品。
藥盡5劑,痰濁頓消,咳嗽若失,囑其以膳食善其后。
按:止嗽散為外感風(fēng)寒,肺氣失宣,咳嗽多痰而設(shè)。考其方藥組成,方中百部、白前、紫菀皆入肺經(jīng),功在止咳;桔梗、陳皮理氣化痰,炙甘草補(bǔ)中土調(diào)和諸藥,與桔梗同用更能清利咽喉。方中僅有味辛而不烈,輕揚(yáng)疏散之一味荊芥,祛風(fēng)解表逐邪之力甚微,僅能微宣其表,對(duì)外感風(fēng)寒,邪氣尚盛,或久咳邪氣不衰之疾,非其所能。此劑重在化痰止咳,微宣其外,若外感風(fēng)寒,肺失宣降,雖經(jīng)發(fā)散,而余邪未盡,仍咳嗽多痰者,投予此劑頗為適宜。止嗽散對(duì)新久咳嗽,咯痰不爽者,皆可加減應(yīng)用。若表邪未盡,可選加防風(fēng)、前胡、蘇葉、生姜等味以疏散表邪;若喉中癢,或介介如梗狀,可倍桔梗,加牛蒡子、蟬蛻等味以清熱利咽祛痰;若出現(xiàn)發(fā)熱頭痛、口干咽痛、或微惡風(fēng)等表熱證時(shí),可選加桑葉、薄荷、雙花、連翹、黃芩等味以疏風(fēng)清熱;若燥熱傷肺,干咳少痰者,可去荊芥、陳皮,選加桑白皮、枇杷葉、川貝母、瓜蔞等味以清燥潤(rùn)肺化痰;因燥濕而致咳嗽多痰者,可選加半夏、茯苓、膽南星等味以燥濕化痰;久咳者,可選加搜風(fēng)入絡(luò)之蟲類藥,若地龍、白僵蠶、全蝎、蟬蛻之屬,以祛風(fēng)解痙,化痰散結(jié)。運(yùn)用得當(dāng),每獲良效。
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