據(jù)12月28日刊《美國醫(yī)學(xué)會雜志》上的一則研究披露,對歐洲和以色列加護(hù)病房(ICUs)的護(hù)士和醫(yī)生的一則調(diào)查表明,諸如對某個病人的過度強(qiáng)化的護(hù)理等不適當(dāng)?shù)淖o(hù)理感覺是常見的,且這些感覺與決策分享、溝通及工作自主性的不足有關(guān)。
根據(jù)文章的背景資料:“當(dāng)臨床醫(yī)生感覺其所提供的護(hù)理與他們的個人信念及/或?qū)I(yè)知識相沖突的時候,他們會有其所提供的護(hù)理是不適當(dāng)?shù)母惺?。那些感覺所提供護(hù)理是不適當(dāng)?shù)募幼o(hù)病房的工作人員會體驗(yàn)到急性的道德上的憂苦并有發(fā)生職業(yè)倦怠的風(fēng)險。這種情況會損害護(hù)理的品質(zhì)并加劇人員的更替。”在ICU中的感受到的不當(dāng)護(hù)理的程度是未知的。
比利時根特市根特大學(xué)醫(yī)院的Ruth D. Piers, M.D.及其同事開展了一項(xiàng)研究,旨在確認(rèn)ICUs的臨床醫(yī)生中感受到的不當(dāng)護(hù)理的普遍程度和特征。該研究是由2010年5月11日的一則對9個歐洲國家和以色列的82個成人ICUs的評估所組成的。該研究的參與者為提供臨床護(hù)理的 1,953 位ICU護(hù)士和醫(yī)生;對他們所做的是有關(guān)其關(guān)于不當(dāng)護(hù)理印象的調(diào)查,不當(dāng)護(hù)理被定義為某種特別的病人護(hù)理處境,在這種處境中,臨床醫(yī)生的行為方式與他或她的個人及專業(yè)信念相悖。
在1,651位提供回答的臨床醫(yī)生中,有 439人 (27%)報告說至少對1名病人有不當(dāng)護(hù)理的感受。在完成了感受到不當(dāng)護(hù)理問卷的1,218名護(hù)士中,有300人 (25%)報告說有不當(dāng)護(hù)理的感受。在提供治療的407名ICU醫(yī)生中,有132人 (32%) 報告說對至少一名他們的病人有不當(dāng)護(hù)理的感受。
總之,有397名臨床醫(yī)生完成了445份感受到不當(dāng)護(hù)理的問卷。在感受到的不當(dāng)護(hù)理中,感受到的不成比例的護(hù)理是最常報告的原因(65%);這些案例中有89%為感到護(hù)理量過多,有11%為感到護(hù)理量不足。在感到的不當(dāng)護(hù)理中,第二最常見的原因(38%)是感到其他病人會比現(xiàn)在的這個病人更大地受益于ICU的護(hù)理。文章的作者寫道,在醫(yī)生中的這種分配不公的感覺要比在護(hù)士中更為常見。
分析表明,有數(shù)個因子獨(dú)立地與較低比例的不當(dāng)護(hù)理感覺有關(guān):相對于僅由醫(yī)生做出的決定,護(hù)士和醫(yī)生所共有的有關(guān)控制癥狀的決定;護(hù)士參與結(jié)束生命的決定;護(hù)士與醫(yī)生間的良好合作;工作的自主性(決定如何從事與工作有關(guān)作業(yè)的自由度);以及自我感覺較低的工作負(fù)荷(僅在護(hù)士中)。
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