①固定術(shù)在救護中是以預(yù)防及處理休克,防止增加創(chuàng)口污染,固定患肢避免神經(jīng)、血管遭受附加損傷。急救固定尤為重要。固定器材應(yīng)因地制宜,就地取材,可選用木制夾板、鉛絲夾板,或其他制式夾板,以及木棍、樹枝條、硬紙板、槍支等。
(1)頭頸部損傷,尤其頸椎損傷,搬動時應(yīng)特別小心,經(jīng)常保持頭頸部與軀干成直線位置,可以兩肩作支持,在頸部兩側(cè)填塞大量棉花,將兩塊鉛絲夾板綁在一起,按正常人的頭型彎曲成適當(dāng)曲度,一人從患者的頭下、背部將手插入,另一人輕扶上半身,將夾板安放好,從軀干開始向上包扎,以固定肩胛、背及頭部。
(2)單純鎖骨骨折,可用三角巾托住前臂或用繃帶在背后行8字形固定。
(3)肩部嚴(yán)重?fù)p傷時,在腋下墊一軟墊,然后將上臂固定于胸壁,再用三角巾托住前臂。
(4)脊柱骨骨折時,應(yīng)仰臥于硬板床上,搬運傷員時應(yīng)有3~4人,一人托住肩胛部,一人扶住腰部,另一人托住雙下肢,同時行動,把傷員搬到擔(dān)架上。防止脊柱屈曲及扭轉(zhuǎn),最好使用硬擔(dān)架,如用帆布軟擔(dān)架搬運,應(yīng)采取俯臥位(頸椎損傷者例外)。
注意事項
(1)有傷口和出血時先止血、包扎傷口,然后再固定骨折。如有休克,應(yīng)先進行抗休克治療。
(2)骨折臨時固定的目的,只是為了制動,保證傷員安全運送。因此,對骨折畸形不要整復(fù),只作一般矯正后固定即可。在處理開放性骨折時,不要把刺出的骨折端送回傷口,以免加重污染。
(3)夾板的長度和寬度,要與傷肢相稱,它的長度應(yīng)超過骨折部的上、下兩個關(guān)節(jié)。
(4)夾板不要與皮膚直接接觸,要用棉花或代用品墊在夾板和皮膚之間,尤其要墊好夾板兩端、骨突部和空隙部位,以防局部感不適。
(5)上夾板時,除固定骨折的上、下兩端外,還要固定上、下兩關(guān)節(jié),以保證骨折部的固定。
(6)固定要牢固可靠,不可過松或過緊。
(7)四肢骨折固定時,要露出指(趾)端。
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